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Sarcoidose

A sarcoidose é uma doença na qual ocorre uma inflamação nos linfonodos, pulmões, fígado, olhos, pele ou outros tecidos.

A causa da sarcoidose é desconhecida. Na sarcoidose, pequenos tumores de tecido anormal (granulomas) se formam em certos órgãos do corpo. Granulomas são grupos de células imunológicas.

A doença pode afetar quase todos os órgãos do corpo, mas afeta mais comumente os pulmões.

Médicos acreditam que possuir certos genes torna mais provável o desenvolvimento da sarcoidose. Fatores que podem desencadear a doença incluem infecções com bactérias ou vírus. Contato com poeira ou produtos químicos também pode ser desencadeadores.

A doença é mais comum em afrodescendentes do que em pessoas de ascendência caucasiana e escandinava. Mulheres normalmente são mais afetadas do que homens.

A doença normalmente começa entre 20 e 40 anos. A sarcoidose é muito rara em crianças menores.

Uma pessoa com um parente próximo que tem sarcoidose tem aproximadamente uma probabilidade cinco vezes maior de desenvolver a doença.

Sintomas

Pode não haver sintomas. Quando há sintomas, eles abrangem quase qualquer área ou sistema de órgãos do corpo.

Quase todos os pacientes têm sintomas nos pulmões ou no tórax:

  • Dor no peito (na maioria das vezes atrás do esterno)
  • Tosse seca
  • Falta de ar
  • Tosse com sangue (raro, mas sério)

Podem ocorrer sintomas de desconforto geral:

Sintomas cutâneos:

Os sintomas do sistema nervoso podem incluir:

Os sintomas dos olhos podem incluir:

  • Queimação
  • Secreção no olho
  • Olho seco
  • Coceira
  • Dor
  • Perda da visão

Outros sintomas dessa doença:

  • Boca seca
  • Desmaios, se o coração for atingido
  • Sangramento no nariz
  • Inchaço na parte superior do abdome
  • Doença hepática

Sinais e exames

Um exame físico pode mostrar:

  • Sons anormais na respiração (como estertores)
  • Fígado aumentado
  • Glândulas linfáticas aumentadas
  • Baço aumentado
  • Erupções
  • Inflamação do olho (exame oftalmológico necessário)

Muitas vezes, a doença é encontrada em pacientes sem sinais físicos visíveis que tem um raio-X do tórax anormal.

Diferentes exames de imagem podem ajudar a diagnosticar a sarcoidose:

  • Raio-X do tórax para ver se os pulmões estão comprometidos ou se os linfonodos estão aumentados
  • Tomografia computadorizada do tórax
  • Varredura de gálio no pulmão
  • Outros exames de imagem do cérebro e do fígado
  • Ecocardiograma

Para diagnosticar essa condição, é necessária uma biópsia. Normalmente, é feita uma biópsia do pulmão usando broncoscopia. Também podem ser feitas biópsias de outros tecidos do corpo.

Os seguintes testes de laboratório podem ser realizados:

  • Níveis de cálcio (urinário, ionizado, sérico)
  • Hemograma completo
  • Imunoeletroforese sérica
  • Testes de função do fígado
  • Imunoglobina quantitativa (nefelometria)
  • Fósforo sérico
  • Enzima conversora de angiotensina (ECA)

Tratamento

Os sintomas da sarcoidose normalmente melhoram sozinhos lentamente e sem tratamento.

Para pacientes com comprometimento dos olhos, coração, sistema nervoso ou pulmões, corticoides geralmente são prescritos. A terapia pode continuar por 1 ou 2 anos.

Às vezes, também são necessárias drogas que suprimem o sistema imunológico (medicamentos imunossupressores).

Raramente, algumas pessoas com lesões graves no coração ou nos pulmões (doença em estágio terminal) podem precisar de um transplante.

Expectativa (prognóstico)

Muitas pessoas com sarcoidose não estão gravemente doentes, e a doença pode melhorar sem tratamento. Até 50% dos casos melhoram sem tratamento em 3 anos. Pessoas cujos pulmões estão comprometidos podem desenvolver lesões pulmonares.

A taxa de mortalidade geral da sarcoidose é de menos de 5%. As causas da morte incluem:

  • Sangramento do tecido pulmonar
  • Lesão cardíaca, levando a insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas
  • Cicatrizes no pulmão (fibrose pulmonar)

Complicações

  • Infecções por fungos nos pulmões (aspergiloma)
  • Glaucoma e cegueira por uveíte (raro)
  • Pedras nos rins devido aos altos níveis de cálcio no sangue ou na urina
  • Osteoporose e outras complicações devido à ingestão de corticoides por longos períodos
  • Hipertensão pulmonar

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para o médico se tiver:

Open References

Referências

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidosis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 66.

Valeyre D, Prasse A, Nunes H, Uzunhan Y, Brillet PY, Müller-Quernheim J. Sarcoidosis. Lancet. 2014;383(9923):1155-1167. PMID: 24090799 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24090799.

  • Sarcoide, estágio I - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio I - raio X do tórax - Ilustração

    O sarcoide é principalmente uma doença dos pulmões (pulmonar). Nos estágios iniciais, um raio X do tórax pode mostrar um aumento dos linfonodos no centro do tórax, próximo ao coração (mediastino).

    Sarcoide, estágio I - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide, estágio II - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio II - raio X do tórax - Ilustração

    A sarcoidose causa danos ao tecido pulmonar, que se recupera formando cicatrizes. O filme mostra uma aparência difusa, leitosa e granular nas áreas normalmente escuras do pulmão. Este indivíduo tem uma redução acentuada no funcionamento dos pulmões.

    Sarcoide, estágio II - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax - Ilustração

    Esta radiografia mostra sarcoide avançado, cicatrização dos pulmões (as linhas claras) e a formação de cavidades (as áreas escuras do lado superior direito da imagem).

    Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele - Ilustração

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele: 20 a 25% dos indivíduos com sarcoidose têm manifestações na pele como as vistas na imagem. É difícil prever a extensão das manifestações na pele, mas as mais comuns são pápulas vermelhas translúcidas, como aquelas mostradas aqui.

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele

    Ilustração

  • Eritema nodoso associado à sarcoidose

    Eritema nodoso associado à sarcoidose - Ilustração

    Esta imagem mostra nódulos dolorosos (eritema nodoso), rijos (endurecidos) vermelho-arroxeados que ocorrem mais comumente na tíbia. Essas lesões podem ocorrer em qualquer lugar do corpo e estar associadas a tuberculose, sarcoidose, coccidioidomicose, lúpus eritematoso sistêmico, infecções fúngicas ou em resposta a medicamentos.

    Eritema nodoso associado à sarcoidose

    Ilustração

  • Sarcoidose - imagem detalhada

    Sarcoidose - imagem detalhada - Ilustração

    As lesões típicas de sarcoide consistem em lesões vermelhas em relevo (pápulas) e placas com alterações mínimas na pele ao redor.

    Sarcoidose - imagem detalhada

    Ilustração

  • Sarcoidose no cotovelo

    Sarcoidose no cotovelo - Ilustração

    Estas lesões de sarcoidose estão localizadas no cotovelo e são placas vermelhas em relevo. A causa da sarcoidose permanece desconhecida.

    Sarcoidose no cotovelo

    Ilustração

  • Sarcoidose no nariz e na testa

    Sarcoidose no nariz e na testa - Ilustração

    Estas são lesões de sarcoide no rosto. As lesões frequentemente aparecem em cicatrizes, conforme visto na fotografia.

    Sarcoidose no nariz e na testa

    Ilustração

  • Sistema respiratório

    Sistema respiratório - Ilustração

    Sistema respiratório

    Ilustração

  • Sarcoide, estágio I - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio I - raio X do tórax - Ilustração

    O sarcoide é principalmente uma doença dos pulmões (pulmonar). Nos estágios iniciais, um raio X do tórax pode mostrar um aumento dos linfonodos no centro do tórax, próximo ao coração (mediastino).

    Sarcoide, estágio I - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide, estágio II - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio II - raio X do tórax - Ilustração

    A sarcoidose causa danos ao tecido pulmonar, que se recupera formando cicatrizes. O filme mostra uma aparência difusa, leitosa e granular nas áreas normalmente escuras do pulmão. Este indivíduo tem uma redução acentuada no funcionamento dos pulmões.

    Sarcoide, estágio II - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax

    Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax - Ilustração

    Esta radiografia mostra sarcoide avançado, cicatrização dos pulmões (as linhas claras) e a formação de cavidades (as áreas escuras do lado superior direito da imagem).

    Sarcoide, estágio IV - raio X do tórax

    Ilustração

  • Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele - Ilustração

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele: 20 a 25% dos indivíduos com sarcoidose têm manifestações na pele como as vistas na imagem. É difícil prever a extensão das manifestações na pele, mas as mais comuns são pápulas vermelhas translúcidas, como aquelas mostradas aqui.

    Sarcoide - imagem detalhada das lesões da pele

    Ilustração

  • Eritema nodoso associado à sarcoidose

    Eritema nodoso associado à sarcoidose - Ilustração

    Esta imagem mostra nódulos dolorosos (eritema nodoso), rijos (endurecidos) vermelho-arroxeados que ocorrem mais comumente na tíbia. Essas lesões podem ocorrer em qualquer lugar do corpo e estar associadas a tuberculose, sarcoidose, coccidioidomicose, lúpus eritematoso sistêmico, infecções fúngicas ou em resposta a medicamentos.

    Eritema nodoso associado à sarcoidose

    Ilustração

  • Sarcoidose - imagem detalhada

    Sarcoidose - imagem detalhada - Ilustração

    As lesões típicas de sarcoide consistem em lesões vermelhas em relevo (pápulas) e placas com alterações mínimas na pele ao redor.

    Sarcoidose - imagem detalhada

    Ilustração

  • Sarcoidose no cotovelo

    Sarcoidose no cotovelo - Ilustração

    Estas lesões de sarcoidose estão localizadas no cotovelo e são placas vermelhas em relevo. A causa da sarcoidose permanece desconhecida.

    Sarcoidose no cotovelo

    Ilustração

  • Sarcoidose no nariz e na testa

    Sarcoidose no nariz e na testa - Ilustração

    Estas são lesões de sarcoide no rosto. As lesões frequentemente aparecem em cicatrizes, conforme visto na fotografia.

    Sarcoidose no nariz e na testa

    Ilustração

  • Sistema respiratório

    Sistema respiratório - Ilustração

    Sistema respiratório

    Ilustração

 

Data da revisão: 6/22/2015

Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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