Derrame pleural

Uma efusão pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.

Causas

Seu corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar a superfície da pleura, o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. Derrame pleural é um acúmulo anormal e excessivo desse líquido.

Há dois tipos diferentes:

• Derrames pleurais por transudatos são causados pelo líquido que entra no espaço pleural. Isso é provocado pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou baixa contagem de proteína no sangue. Insuficiência cardíaca congestiva é a causa mais comum.
• Derrames de exsudatos são causados por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos obstruídos, inflamação, lesão pulmonar e tumores.

Fatores de risco para derrame pleural incluem:

• Tabagismo e álcool
• História de pressão arterial alta
• História de contato com asbesto

Sintomas

Sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor no peito, geralmente uma dor aguda que piora com a tosse ou respirações profundas

  Dor no peito

  A dor no peito é o desconforto ou dor que você sente em qualquer parte da frente do corpo entre o pescoço e o abdome superior.

  

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• Tosse

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• Febre e calafrios
• Soluços

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• Respiração rápida

  Respiração rápida

  Hiperventilação é uma respiração rápida e profunda que pode deixá-lo sem fôlego.

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• Falta de ar

  Falta de ar

  Dificuldade para respirar pode envolver:Dificuldade respiratóriaRespiração desconfortávelSensação de não receber ar em quantidade suficiente

  

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Às vezes não há sintomas.

Sinais e exames

Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Ele ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e provavelmente realizará um exame de percussão (pancadas leves com os dedos) no tórax e nas costas.

Tomografia computadorizada do tórax ou raio-X do tórax podem ser suficientes para que o seu médico decida pelo tratamento adequado.

Raio-X do tórax

Um raio-X do tórax é um raio-X do peito, pulmões, coração, grandes artérias, costelas e diafragma.

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Ele poderá solicitar análise do líquido pleural. Nesse caso, uma amostra do fluido é removida com uma agulha introduzida entre as costelas. Os exames que podem ser realizados no líquido pleural investigarão:

• Infecção
• Células cancerosas
• Nível de proteínas

Testes sanguíneos que podem ser realizados incluem:

• Hemograma completo, procurando sinais de infecção ou anemia
• Testes de função renal e hepática

Se necessário, outros testes poderão ser realizados:

• Ecocardiograma (ultrassom do coração) para investigação de falência cardíaca
• Biópsia pulmonar para investigação de câncer
• Broncoscopia (passagem de um tubo com câmera através das vias aéreas para investigar câncer ou outras condições)

Tratamento

O objetivo do tratamento é:

• Retirar o líquido
• Evitar que o líquido acumule novamente
• Determinar e tratar a causa do acúmulo de líquido

Pode ser feita retirada do líquido (toracocentese) se houver muito líquido e este estiver causando pressão no peito, falta de ar ou baixos níveis de oxigênio. Retirar o líquido permite que o pulmão expanda, facilitando a respiração.

A causa do acúmulo de líquido deve ser tratada também.

• Se for causado por insuficiência cardíaca congestiva, você pode tomar diurético e outros medicamentos para tratar insuficiência cardíaca.
• Em pessoas com câncer ou infecções, o derrame pleural muitas vezes é tratado usando uma sonda torácica por vários dias para drenar o líquido.

Em alguns casos, pode ser feito o seguinte:

• Quimioterapia
• Colocar medicação no tórax para impedir novamente o acúmulo de líquido após ser drenado
• Radioterapia
• Cirurgia

Expectativa (prognóstico)

O prognóstico depende da doença subjacente.

Complicações

As complicações podem incluir:

• Dano pulmonar
• Infecção que se transforma em abscesso, chamado de empiema
• Pneumotórax (ar na cavidade torácica) após toracocentese
• Espessamento pleural (tecido fibrocicatricial no revestimento do pulmão)

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se tiver:

• Sintomas de derrame pleural
• Falta de ar ou dificuldade respiratória imediatamente após a toracocentese