Derrame pleural
Definição
Uma efusão pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.
Nomes alternativos
Líquido no tórax; Líquido no pulmão; Líquido pleural; Efusão pleural
Causas
Seu corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar a superfície da pleura, o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. Derrame pleural é um acúmulo anormal e excessivo desse líquido.
Há dois tipos diferentes:
- Derrames pleurais por transudatos são causados pelo líquido que entra no espaço pleural. Isso é provocado pelo aumento da pressão nos vasos sanguíneos ou baixa contagem de proteína no sangue. Insuficiência cardíaca congestiva é a causa mais comum.
- Derrames de exsudatos são causados por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos obstruídos, inflamação, lesão pulmonar e tumores.
Fatores de risco para derrame pleural incluem:
- Tabagismo e álcool
- História de pressão arterial alta
- História de contato com asbesto
Sintomas
Sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Dor no peito, geralmente uma dor aguda que piora com a tosse ou respirações profundas
- Tosse
- Febre e calafrios
- Soluços
- Respiração rápida
- Falta de ar
Às vezes não há sintomas.
Sinais e exames
Seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Ele ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e provavelmente realizará um exame de percussão (pancadas leves com os dedos) no tórax e nas costas.
Tomografia computadorizada do tórax ou raio-X do tórax podem ser suficientes para que o seu médico decida pelo tratamento adequado.
Ele poderá solicitar análise do líquido pleural. Nesse caso, uma amostra do fluido é removida com uma agulha introduzida entre as costelas. Os exames que podem ser realizados no líquido pleural investigarão:
- Infecção
- Células cancerosas
- Nível de proteínas
Testes sanguíneos que podem ser realizados incluem:
- Hemograma completo, procurando sinais de infecção ou anemia
- Testes de função renal e hepática
Se necessário, outros testes poderão ser realizados:
- Ecocardiograma (ultrassom do coração) para investigação de falência cardíaca
- Biópsia pulmonar para investigação de câncer
- Broncoscopia (passagem de um tubo com câmera através das vias aéreas para investigar câncer ou outras condições)
Tratamento
O objetivo do tratamento é:
- Retirar o líquido
- Evitar que o líquido acumule novamente
- Determinar e tratar a causa do acúmulo de líquido
Pode ser feita retirada do líquido (toracocentese) se houver muito líquido e este estiver causando pressão no peito, falta de ar ou baixos níveis de oxigênio. Retirar o líquido permite que o pulmão expanda, facilitando a respiração.
A causa do acúmulo de líquido deve ser tratada também.
- Se for causado por insuficiência cardíaca congestiva, você pode tomar diurético e outros medicamentos para tratar insuficiência cardíaca.
- Em pessoas com câncer ou infecções, o derrame pleural muitas vezes é tratado usando uma sonda torácica por vários dias para drenar o líquido.
Em alguns casos, pode ser feito o seguinte:
- Quimioterapia
- Colocar medicação no tórax para impedir novamente o acúmulo de líquido após ser drenado
- Radioterapia
- Cirurgia
Expectativa (prognóstico)
O prognóstico depende da doença subjacente.
Complicações
As complicações podem incluir:
- Dano pulmonar
- Infecção que se transforma em abscesso, chamado de empiema
- Pneumotórax (ar na cavidade torácica) após toracocentese
- Espessamento pleural (tecido fibrocicatricial no revestimento do pulmão)
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se tiver:
- Sintomas de derrame pleural
- Falta de ar ou dificuldade respiratória imediatamente após a toracocentese
Referências
Broaddus VC, Light RW. Pleural effusion. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 79.
Mccool FD. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura and mediastinum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 99.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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