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Doença pulmonar obstrutiva crônica

DPOC; Doença crônica obstrutiva das vias respiratórias; Bronquite crônica; Enfisema; Enfisema pulmonar; Bronquite - crônica

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das doenças pulmonares mais comuns. Ela dificulta a respiração.

Existem duas formas principais de DPOC:

  • Bronquite crônica, com tosse prolongada e muco
  • Enfisema, com dano aos pulmões ao longo do tempo

A maioria das pessoas com DPOC tem uma combinação de ambas as formas.

Causas

O fumo é a causa principal da DPOC. Quanto mais uma pessoa fuma, maior a chance de ela desenvolver DPOC. No entanto, algumas pessoas fumam por anos e nunca têm DPOC.

Em casos raros, não fumantes que têm carência de uma proteína chamada alfa-1 antitripsina podem desenvolver enfisema.

Enfisema

Enfisema

Enfisema é uma doença pulmonar que envolve danos nos sacos aéreos (alvéolos). Os alvéolos e os tecidos que os envolvem e sustentam são destruídos progressivamente. Com a doença em um estágio mais avançado, ocorre o desenvolvimento de grandes cistos de ar onde os tecidos pulmonares normais costumavam estar. O ar fica preso dentro dos pulmões em função da falta de tecido de sustentação, o que reduz a oxigenação.

Outros fatores de risco para DPOC são:

  • Exposição a determinados gases ou fumaças no local de trabalho
  • Exposição a grandes quantidades de fumo passivo e poluição
  • Uso frequente de fogo de cozinha sem ventilação adequada

Sintomas

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Tosse, com ou sem muco
  • Fadiga
  • Muitas infecções respiratórias
  • Dificuldade respiratória (dispneia) que se agrava com atividade física leve a moderada
  • Dificuldade para recuperar o fôlego
  • Chiado (sibilos)

Como os sintomas da DPOC se desenvolvem lentamente, algumas pessoas podem não perceber que têm DPOC.

Sinais e testes

O melhor teste para DPOC é um exame da função dos pulmões chamado espirometria. Este teste envolve soprar o mais forte possível em uma pequena máquina que testa a capacidade dos pulmões. Os resultados podem ser verificados imediatamente.

Espirometría

Espirometría

Usar um estetoscópio para auscultar os pulmões também pode ser útil. Entretanto, às vezes os pulmões emitem ruídos normais mesmo quando a DPOC está presente.

Exames de imagem dos pulmões (como raio-X e tomografia computadorizada) podem ser úteis. No entanto, mesmo em uma pessoa com DPOC, os pulmões podem parecer normais no raio-X. Uma tomografia geralmente mostrará sinais de DPOC.

Algumas vezes, um teste de sangue chamado gasometria arterial pode ser realizado para medir as quantidades de oxigênio e de dióxido de carbono no sangue.

Tratamento

Não há cura para a DPOC. No entanto, existem muitas coisas que você pode fazer para aliviar os sintomas e evitar que a doença piore.

Se você fuma, a hora de parar é agora. Esta é a melhor maneira de desacelerar os danos aos pulmões.

Medicamentos usados para tratar da DPOC incluem:

  • Medicamentos de alívio rápido via inaladores para ajudar a abrir as vias aéreas
  • Medicamentos de controle inalados ou esteroides orais para reduzir a inflamação dos pulmões
  • Medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o edema das vias aéreas
  • Alguns antibióticos de longa duração

Em casos graves ou durante intensificações súbitas, talvez seja necessário receber:

  • Esteroides por via oral ou venosa (intravenosa)
  • Broncodilatadores através de um nebulizador
  • Oxigenoterapia
  • Assistência respiratória por aparelhos através de máscara ou tubo endotraqueal

Antibióticos poderão ser prescritos durante intensificações súbitas dos sintomas pois uma infecção pode piorar a DPOC.

Você poderá precisar de oxigenoterapia em casa se o nível baixo de oxigênio em seu sangue estiver baixo.

A reabilitação pulmonar não cura a doença pulmonar, mas ela pode ensiná-lo a respirar de uma maneira diferente para que você possa se manter ativo e sentir melhor.

VIVENDO COM DPOC

Você pode tomar atitudes todos os dias para evitar que sua DPOC piore, proteger os seus pulmões e continuar saudável.

Caminhe para se fortalecer.

  • Consulte o médico ou terapeuta sobre o quanto caminhar.
  • Aumente lentamente a distância percorrida.
  • Evite conversar durante a caminhada se você sentir falta de ar.
  • Respire com os lábios semicerrados durante a expiração para esvaziar os pulmões antes de  inspirar novamente

Coisas que você pode fazer para facilitar a rotina em casa incluem:

  • Evitar ar frio ou clima muito quente
  • Certificar-se de que ninguém fume em sua casa
  • Reduzir a poluição do ar eliminando fumaça de lareira e outras substâncias que causam irritação
  • Gerenciar o estresse e o seu humor
  • Usar oxigênio conforme prescrição

Tenha uma dieta saudável com peixe, frango e carne magra, bem como frutas e vegetais. Se for difícil manter seu peso, converse com um médico ou nutricionista sobre a ingestão de alimentos com mais calorias.

Cirurgia pode ser usada para tratar DPOC, mas apenas algumas pessoas se beneficiam de tratamentos cirúrgicos:

  • Cirurgia para remover partes do pulmão doente pode ajudar outras áreas que estão menos doentes a funcionar melhor em certas pessoas com enfisema.
  • Transplante de pulmão para um pequeno número de casos muito graves.

Grupos de apoio

Você pode aliviar o estresse da doença participando de um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Expectativas (prognóstico)

A DPOC é uma doença com efeitos a longo prazo (crônica). A doença piorará mais rapidamente se você não parar de fumar.

Se você tiver DPOC grave, você terá falta de ar com a maioria das atividades físicas. Você poderá ser internado em um hospital com mais frequência.

Converse com o seu médico sobre o uso de máquinas de respiração e cuidados no fim da vida à medida que a doença progride.

Complicações

Com a DPOC, você pode ter outros problemas de saúde, tais como:

  • Batimento cardíaco irregular (arritmia)
  • Necessidade de máquina de respiração e oxigenoterapia
  • Insuficiência cardíaca no lado direito ou cor pulmonale (inchaço do coração e insuficiência cardíaca devido à doença pulmonar crônica)
  • Pneumonia
  • Colapso pulmonar (pneumotórax)
  • Perda de peso ou desnutrição grave
  • Diminuição da densidade dos ossos (osteoporose)
  • Saúde debilitada
  • Aumento da ansiedade

Quando contatar um profissional de saúde

Vá para a emergência de algum hospital ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver uma rápida piora da falta de ar.

Prevenção

Não fumar previne a maioria dos casos de DPOC. Pergunte a um profissional de saúde sobre programas para parar de fumar. Medicamentos também estão disponíveis para ajudá-lo a parar de fumar.

Open References

Referências

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Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Prevention of acute exacerbations of COPD: American College of Chest Physicians and Canadian Thoracic Society guideline. Chest. 2015;147(4):894-942. PMID: 25321320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25321320.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: 2023 Report. goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed January 6, 2023. 

Han MK, Lazarus SC. COPD: clinical diagnosis and management. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 44.

National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD National Action Plan. Bethesda, MD: National Institutes of Health; 2017. NIH publication 17-HL-8031. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan.

  • Espirometria

    Espirometria - Ilustração

    A espirometria é um estudo indolor de volume de ar e taxa de fluxo dentro dos pulmões. A espirometria frequentemente é usada para avaliar a função pulmonar em pessoas com doenças pulmonares obstrutivas e restritivas, como asma ou fibrose cística.

    Espirometria

    Ilustração

  • Enfisema

    Enfisema - Ilustração

    Enfisema é uma doença pulmonar que envolve danos nos sacos aéreos (alvéolos). Os alvéolos e os tecidos que os envolvem e sustentam são destruídos progressivamente. Com a doença em um estágio mais avançado, ocorre o desenvolvimento de grandes cistos de ar onde os tecidos pulmonares normais costumavam estar. O ar fica preso dentro dos pulmões em função da falta de tecido de sustentação, o que reduz a oxigenação.

    Enfisema

    Ilustração

  • Bronquite

    Bronquite - Ilustração

    A bronquite é a inflamação dos brônquios, as principais passagens de ar para os pulmões, e muitas vezes resulta de uma infecção respiratória causada por um vírus ou bactéria. Os sintomas incluem tosse, falta de ar, chiado no peito e fadiga.

    Bronquite

    Ilustração

  • Parar de fumar

    Parar de fumar - Ilustração

    Entre os diversos métodos para parar de fumar estão os grupos de aconselhamento e apoio, adesivos, chicletes e sprays de nicotina e a redução progressiva.

    Parar de fumar

    Ilustração

  • DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)

    DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) - Ilustração

    Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se a doenças pulmonares crônicas que resultam em fluxo de ar bloqueado nos pulmões. Os dois principais distúrbios de DPOC são enfisema e bronquite crônica, as causas mais comuns de insuficiência respiratória. O enfisema ocorre quando as paredes entre os sacos aéreos pulmonares ficam enfraquecidas e sofrem colapso. Danos da DPOC normalmente são permanentes e irreversíveis.

    DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)

    Ilustração

  • Sistema respiratório

    Sistema respiratório - Ilustração

    Sistema respiratório

    Ilustração

Testes para Doença pulmonar obstrutiva crônica

 
 

Data da revisão: 4/2/2022

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