Doença pulmonar obstrutiva crônica
Definição
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das doenças pulmonares mais comuns. Ela dificulta a respiração.
Existem duas formas principais de DPOC:
- Bronquite crônica, com tosse prolongada e muco
- Enfisema, com dano aos pulmões ao longo do tempo
A maioria das pessoas com DPOC tem uma combinação de ambas as formas.
Nomes alternativos
DPOC; Doença crônica obstrutiva das vias respiratórias; Bronquite crônica; Enfisema; Enfisema pulmonar; Bronquite - crônica
Causas
O fumo é a causa principal da DPOC. Quanto mais uma pessoa fuma, maior a chance de ela desenvolver DPOC. No entanto, algumas pessoas fumam por anos e nunca têm DPOC.
Em casos raros, não fumantes que têm carência de uma proteína chamada alfa-1 antitripsina podem desenvolver enfisema.
Outros fatores de risco para DPOC são:
- Exposição a determinados gases ou fumaças no local de trabalho
- Exposição a grandes quantidades de fumo passivo e poluição
- Uso frequente de fogo de cozinha sem ventilação adequada
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Tosse, com ou sem muco
- Fadiga
- Muitas infecções respiratórias
- Dificuldade respiratória (dispneia) que se agrava com atividade física leve a moderada
- Dificuldade para recuperar o fôlego
- Chiado (sibilos)
Como os sintomas da DPOC se desenvolvem lentamente, algumas pessoas podem não perceber que têm DPOC.
Sinais e testes
O melhor teste para DPOC é um exame da função dos pulmões chamado espirometria. Este teste envolve soprar o mais forte possível em uma pequena máquina que testa a capacidade dos pulmões. Os resultados podem ser verificados imediatamente.
Usar um estetoscópio para auscultar os pulmões também pode ser útil. Entretanto, às vezes os pulmões emitem ruídos normais mesmo quando a DPOC está presente.
Exames de imagem dos pulmões (como raio-X e tomografia computadorizada) podem ser úteis. No entanto, mesmo em uma pessoa com DPOC, os pulmões podem parecer normais no raio-X. Uma tomografia geralmente mostrará sinais de DPOC.
Algumas vezes, um teste de sangue chamado gasometria arterial pode ser realizado para medir as quantidades de oxigênio e de dióxido de carbono no sangue.
Tratamento
Não há cura para a DPOC. No entanto, existem muitas coisas que você pode fazer para aliviar os sintomas e evitar que a doença piore.
Se você fuma, a hora de parar é agora. Esta é a melhor maneira de desacelerar os danos aos pulmões.
Medicamentos usados para tratar da DPOC incluem:
- Medicamentos de alívio rápido via inaladores para ajudar a abrir as vias aéreas
- Medicamentos de controle inalados ou esteroides orais para reduzir a inflamação dos pulmões
- Medicamentos anti-inflamatórios para reduzir o edema das vias aéreas
- Alguns antibióticos de longa duração
Em casos graves ou durante intensificações súbitas, talvez seja necessário receber:
- Esteroides por via oral ou venosa (intravenosa)
- Broncodilatadores através de um nebulizador
- Oxigenoterapia
- Assistência respiratória por aparelhos através de máscara ou tubo endotraqueal
Antibióticos poderão ser prescritos durante intensificações súbitas dos sintomas pois uma infecção pode piorar a DPOC.
Você poderá precisar de oxigenoterapia em casa se o nível baixo de oxigênio em seu sangue estiver baixo.
A reabilitação pulmonar não cura a doença pulmonar, mas ela pode ensiná-lo a respirar de uma maneira diferente para que você possa se manter ativo e sentir melhor.
VIVENDO COM DPOC
Você pode tomar atitudes todos os dias para evitar que sua DPOC piore, proteger os seus pulmões e continuar saudável.
Caminhe para se fortalecer.
- Consulte o médico ou terapeuta sobre o quanto caminhar.
- Aumente lentamente a distância percorrida.
- Evite conversar durante a caminhada se você sentir falta de ar.
- Respire com os lábios semicerrados durante a expiração para esvaziar os pulmões antes de inspirar novamente
Coisas que você pode fazer para facilitar a rotina em casa incluem:
- Evitar ar frio ou clima muito quente
- Certificar-se de que ninguém fume em sua casa
- Reduzir a poluição do ar eliminando fumaça de lareira e outras substâncias que causam irritação
- Gerenciar o estresse e o seu humor
- Usar oxigênio conforme prescrição
Tenha uma dieta saudável com peixe, frango e carne magra, bem como frutas e vegetais. Se for difícil manter seu peso, converse com um médico ou nutricionista sobre a ingestão de alimentos com mais calorias.
Cirurgia pode ser usada para tratar DPOC, mas apenas algumas pessoas se beneficiam de tratamentos cirúrgicos:
- Cirurgia para remover partes do pulmão doente pode ajudar outras áreas que estão menos doentes a funcionar melhor em certas pessoas com enfisema.
- Transplante de pulmão para um pequeno número de casos muito graves.
Grupos de apoio
Você pode aliviar o estresse da doença participando de um grupo de apoio. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Expectativas (prognóstico)
A DPOC é uma doença com efeitos a longo prazo (crônica). A doença piorará mais rapidamente se você não parar de fumar.
Se você tiver DPOC grave, você terá falta de ar com a maioria das atividades físicas. Você poderá ser internado em um hospital com mais frequência.
Converse com o seu médico sobre o uso de máquinas de respiração e cuidados no fim da vida à medida que a doença progride.
Complicações
Com a DPOC, você pode ter outros problemas de saúde, tais como:
- Batimento cardíaco irregular (arritmia)
- Necessidade de máquina de respiração e oxigenoterapia
- Insuficiência cardíaca no lado direito ou cor pulmonale (inchaço do coração e insuficiência cardíaca devido à doença pulmonar crônica)
- Pneumonia
- Colapso pulmonar (pneumotórax)
- Perda de peso ou desnutrição grave
- Diminuição da densidade dos ossos (osteoporose)
- Saúde debilitada
- Aumento da ansiedade
Quando contatar um profissional de saúde
Vá para a emergência de algum hospital ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver uma rápida piora da falta de ar.
Prevenção
Não fumar previne a maioria dos casos de DPOC. Pergunte a um profissional de saúde sobre programas para parar de fumar. Medicamentos também estão disponíveis para ajudá-lo a parar de fumar.
Referências
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Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial update 01/06/2023.
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