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Hipertensão pulmonar

Hipertensão arterial pulmonar; Hipertensão pulmonar primária esporádica; Hipertensão pulmonar primária familiar; Hipertensão arterial pulmonar idiopática; Hipertensão pulmonar primária; HPP; Hipertensão pulmonar secundária; Cor pulmonale - hipertensão arterial

A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.

Causas

O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio. Depois disso, o sangue retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para todo o corpo.

Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar tanto sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.

O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra esta pressão. Ao longo do tempo, isso faz com que o lado direito do coração aumente. Isso é denominado falência cardíaca direita ou cor pulmonale.

A hipertensão pulmonar pode ser causada por:

Em casos raros, a causa é desconhecida. Neste caso, a condição é chamada hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). O termo idiopático significa que a causa da doença é desconhecida. A HAPI afeta mais mulheres do que homens.

Se a hipertensão pulmonar é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.

Sintomas

Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma. Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente. Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso.

Outros sintomas incluem:

Pessoas com hipertensão pulmonar costumam ter sintomas recorrentes. Elas relatam que há dias bons e dias ruins.

Sinais e testes

O seu médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. O exame físico poderá mostrar:

  • Sons anormais no coração
  • Sensação de uma pulsação sobre o esterno
  • Sopro cardíaco do lado direito do coração
  • Veias no pescoço maiores que o normal
  • Inchaço nas pernas
  • Inchaço no fígado e baço
  • Sons respiratórios normais

Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma e outras doenças podem causar sintomas semelhantes e devem ser descartadas.

Os testes podem incluir:

  • Testes de sangue
  • Cateterização cardíaca
  • Raio-X torácico
  • Tomografia computadorizada do tórax
  • Ecocardiograma
  • ECG (eletrocardiograma)
  • Testes de função pulmonar
  • Varredura do pulmão
  • Arteriograma pulmonar
  • Teste de caminhada de seis minutos
  • Estudo do sono
  • Testes para doenças autoimunes

Tratamento

Não há cura conhecida para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir dano adicional aos pulmões. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.

Várias opções de tratamento para hipertensão arterial estão disponíveis. Se medicamentos forem prescritos para você, eles poderão ser tomados pela boca (via oral), injetados em uma veia (IV ou intravenosa) ou inalados.

Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem antes conversar com seu médico.

Outros tratamentos incluem:

  • Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, principalmente se você tiver HAPI
  • Oxigenoterapia em casa
  • Transplante de coração-pulmão, se os medicamentos não estiverem funcionando

Outras dicas importantes a serem seguidas:

  • Evitar gravidez
  • Evitar atividades pesadas e levantamentos de peso
  • Evitar viagens para altitudes elevadas
  • Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
  • Parar de fumar

Expectativa (prognóstico)

O prognóstico depende da causa da hipertensão pulmonar. Medicamentos para HAPI podem ajudar a retardar a doença.

À medida que a doença piora, você precisará fazer mudanças em sua casa para ajudá-lo a se locomover melhor dentro de casa.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

  • Você começar a apresentar dificuldade respiratória quando fizer atividades físicas 
  • Houver piora da dificuldade respiratória
  • Você apresentar dor no peito
  • Você apresentar outros sintomas
Open References

Referências

Chin K, Channick RN. Pulmonary hypertension. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 52.

McLaughlin V. Pulmonary hypertension. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 68.

Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Pharmacologic therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2014;146(2):449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.

  • Sistema respiratório

    Sistema respiratório - Ilustração

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  • Hipertensão pulmonar primária

    Hipertensão pulmonar primária - Ilustração

    A hipertensão pulmonar é o estreitamente das arteríolas pulmonares dentro do pulmão. O estreitamento das artérias cria resistência e uma carga de trabalho maior para o coração. O coração fica aumentado pelo bombeamento de sangue contra a resistência. Alguns sintomas incluem dor no peito, fraqueza, falta de ar e fadiga. A meta do tratamento é controlar os sintomas, embora a doença normalmente desenvolva-se até a falência cardíaca congestiva.

    Hipertensão pulmonar primária

    Ilustração

  • Anatomia normal

    Anatomia normal

    Apresentação

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Testes para Hipertensão pulmonar

 
 

Data da revisão: 1/30/2016

Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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