Edema pulmonar
Definição
O edema pulmonar é um acúmulo anormal de líquido nos pulmões que leva à falta de ar.
Nomes alternativos
Congestão do pulmão; Água no pulmão; Congestão pulmonar
Causas
O edema pulmonar geralmente é causado por insuficiência cardíaca. Quando o coração não é capaz de bombear o sangue de maneira eficaz, o sangue reflui e se acumula nas veias pulmonares.
À medida que a pressão nesses vasos sanguíneos aumenta, fluido extravasa para dentro dos espaços aéreos (alvéolos) dos pulmões. Esse líquido interrompe o fluxo normal de oxigênio nos pulmões, resultando em falta de ar.
Insuficiência cardíaca congestiva que leva à edema pulmonar pode ser causada por:
- Infarto ou outra doença do coração que enfraquece ou endurece o músculo cardíaco (cardiomiopatia)
- Valvas cardíacas (mitral ou aórtica) insuficientes (com "vazamento") ou estreitadas
- Aumento súbito e importante da pressão arterial (hipertensão)
O edema pulmonar também pode ser causado por:
- Alguns medicamentos
- Altitudes elevadas
- Insuficiência renal
- Estreitamento das artérias que levam sangue aos rins
- Lesões pulmonares causadas por gases venenosos ou infecção grave
- Lesões graves
Sintomas
Os sintomas de edema pulmonar incluem:
- Tossir sangue ou uma espuma com sangue
- Dificuldade para respirar quando deitado (ortopneia)
- Sensação de afogamento ou falta de ar (quando isso acontece subitamente, interrompendo o sono e fazendo com que você se levante para conseguir respirar, é chamado "dispneia paroxística noturna")
- Sons sibilantes, borbulhantes ou chiados ao respirar
- Incapacidade de falar frases inteiras por causa da falta de ar
Outros sintomas incluem:
- Ansiedade ou inquietação
- Redução do nível de atenção (consciência)
- Inchaço na perna ou no abdome
- Pele pálida
- Sudorese excessiva
Sinais e exames
O médico realizará um exame físico e usará um estetoscópio para auscultar o coração e os pulmões. Pode ser detectado o seguinte:
- Sons cardíacos anormais
- Estalidos nos pulmões, chamados de estertores
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
- Respiração acelerada (taquipneia)
Outros achados do exame físico incluem:
- Edema das pernas ou abdome
- Anormalidades das veias do pescoço (o que indica que há muito fluido em seu corpo)
- Palidez ou coloração azulada da pele (cianose)
Possíveis exames incluem:
- Perfil metabólico sanguíneo
- Níveis de oxigênio no sangue (oximetria ou gasometria arterial)
- Raio-X do tórax
- Hemograma completo
- Ecocardiograma (ultrassom do coração) para investigar problemas do músculo cardíaco
- Eletrocardiograma (ECG) para procurar sinais de um ataque cardíaco ou problemas com o ritmo cardíaco
Tratamento
O edema pulmonar é quase sempre tratado na emergência ou na unidade de tratamento intensivo (UTI).
- O oxigênio é fornecido através de uma máscara facial ou de pequenos tubos de plástico inseridos no nariz.
- Um tubo respiratório pode ser colocado na traqueia e conectado a um respirador (ventilador) se você não estiver conseguindo respirar adequadamente.
A causa do edema deve ser rapidamente identificada e tratada. Por exemplo, se o problema foi causado por um ataque cardíaco, ele deve ser tratado imediatamente.
Os medicamentos que podem ser prescritos incluem:
- Diuréticos, que removem o excesso de líquidos do corpo
- Medicamentos para fortalecer o músculo cardíaco, controlar a frequência cardíaca ou aliviar a pressão no coração
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico depende da causa. O problema pode ser resolvido de forma rápida ou lenta. Alguns pacientes podem precisar de um respirador por um longo tempo. Se não for tratado, esse problema poderá ser fatal.
Quando contatar um profissional de saúde
Vá para o pronto-socorro ou ligue para um número de emergência local (como 192) se tiver dificuldade para respirar.
Prevenção
Se você tiver uma doença que possa levar a edema pulmonar ou músculo cardíaco enfraquecido, tome todos os medicamentos prescritos segundo recomendação médica.
Seguir uma dieta saudável, baixa em sódio (sal) e em gorduras, pode reduzir o risco de desenvolver essa condição.
Referências
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O'Connor CM, Rogers JG. Heart failure. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 58.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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