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Pericardite

Pericardite é uma condição na qual há inflamação do pericárdio, o invólucro do coração em formato de saco.

Pericardite

Pericardite

A pericardite é um distúrbio causado pela inflamação do pericárdio, o revestimento semelhante a um saco que envolve o coração. A pericardite pode ser causada por infecções bacterianas, fúngicas ou virais. Também pode ser resultado de uma lesão ou trauma no tórax, esôfago ou coração. A dor ocorre como resultado de o pericárdio inflamado ser friccionado contra o coração.

A pericardite afeta mais comumente homens entre os 20 e 50 anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida ou não pode ser identificada.

A pericardite é frequentemente uma complicação de infecções como:

  • Infecções virais que causam resfriado ou pneumonia
  • Infecções bacterianas (menos comumente)
  • Algumas infecções fúngicas (raramente)

Além disso, a pericardite pode estar associada a doenças como:

Outras causas incluem:

  • Ataque cardíaco
  • Cirurgia cardíaca ou trauma do tórax, esôfago ou coração
  • Alguns medicamentos como procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida, e algumas medicações usadas no tratamento do câncer ou que suprimem o sistema imunológico
  • Inchaço ou inflamação do músculo cardíaco
  • Radioterapia no tórax

Sintomas

Dor no peito está quase sempre presente. A dor:

  • Pode se irradiar para o pescoço, os ombros, as costas ou o abdome
  • Frequentemente, piora com a respiração profunda e ao deitar-se, podendo piorar com tosse e deglutição
  • Pode ser aguda e penetrante
  • É geralmente aliviada ao se sentar de forma ereta e inclinando para a frente

Você pode ter febre, calafrios ou sudorese se a condição for causada por uma infecção.

Outros sintomas incluem:

Sinais e testes

Ao auscultar o coração com um estetoscópio, o médico pode ouvir um som chamado atrito pericárdico. Os sons do coração podem estar fracos ou distantes. Pode haver outros sinais de líquido no pericárdio (efusão pericárdica).

Se o distúrbio for grave, pode haver:

  • Crepitação nos pulmões
  • Sons pulmonares abafados
  • Outros sinais de líquido no espaço ao redor dos pulmões

Os seguintes exames podem ser realizados para avaliar o coração e o tecido ao redor dele (pericárdio):

  • Ressonância magnética do tórax
  • Radiografia torácica
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Ecocardiograma
  • Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
  • Exames de medicina nuclear com uso de radioisótopos

Para investigar dano do músculo cardíaco, o médico pode solicitar um teste da troponina I. Outros testes de laboratório podem incluir:

  • Anticorpo antinuclear
  • Hemocultura
  • Hemograma completo
  • Proteína C-reativa
  • Velocidade de hemossedimentação
  • Sorologia para HIV
  • Fator reumatoide
  • Teste tuberculínico

Tratamento

Se possível, a causa da pericardite deve ser identificada.

Altas doses de anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno são comumente prescritas com um medicamento chamado colchicina. Tais medicamentos diminuirão a dor e reduzirão a inflamação do pericárdio. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.

Se a causa da pericardite é uma infecção:

  • Antibióticos poderão ser prescritos para infecções bacterianas
  • Medicamentos antifúngicos poderão ser usados para pericardite fúngica

Outros medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico são:

  • Corticosteroides como a prednisona (em algumas pessoas)
  • Diuréticos para eliminar o excesso de fluido

Se o acúmulo de fluido faz com que o coração funcione mal, o tratamento pode incluir:

  • Drenagem do fluido do saco pericárdico. Este procedimento, chamado pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiografia.
  • Corte de um pequeno orifício (janela) no pericárdio (pericardiotomia subxifoide) para permitir a drenagem do fluido infectado para dentro da cavidade abdominal

Uma cirurgia chamada pericardiectomia pode ser necessária se a pericardite for duradoura, voltar após o tratamento ou causar cicatrizes ou constrição do tecido ao redor do coração. A operação envolve cortar ou remover parte do pericárdio.

Expectativas (prognóstico)

A pericardite pode variar de casos brandos que se melhoram por si mesmos a casos que colocam a vida em risco. A condição pode ser complicada por acúmulo significativo de líquido ao redor do coração e funcionamento cardíaco insatisfatório.

O prognóstico é bom se o distúrbio for tratado imediatamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, a pericardite pode voltar. Isso é chamado de pericardite recorrente, ou crônica, se os sintomas ou episódios continuarem.

Cicatrização e espessamento do pericárdio e do músculo cardíaco (pericardite constritiva) pode ocorrer quando a doença é grave, podendo causar sintomas no longo prazo semelhantes aos da insuficiência cardíaca.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se tiver sintomas de pericardite. Este distúrbio geralmente não apresenta risco de morte, mas pode colocar a vida em risco se não for tratado adequadamente.

Prevenção

Muitos casos não podem ser evitados.

Open References

Referências

Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and treatment of pericarditis: A systematic review. JAMA. 2015; 314(14):1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.

LeWinter MM, Hopkins WE. Pericardial diseases. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 71.

  • Pericárdio

    Pericárdio - Ilustração

    O pericárdio é um saco de duas camadas que envolve o coração. O fluido é contido dentro das camadas e lubrifica as superfícies em constante atrito.

    Pericárdio

    Ilustração

  • Pericardite

    Pericardite - Ilustração

    A pericardite é um distúrbio causado pela inflamação do pericárdio, o revestimento semelhante a um saco que envolve o coração. A pericardite pode ser causada por infecções bacterianas, fúngicas ou virais. Também pode ser resultado de uma lesão ou trauma no tórax, esôfago ou coração. A dor ocorre como resultado de o pericárdio inflamado ser friccionado contra o coração.

    Pericardite

    Ilustração

 

Data da revisão: 2/24/2016

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