Pericardite
Definição
Pericardite é uma condição na qual há inflamação do pericárdio, o invólucro do coração em formato de saco.
Causas
A pericardite afeta mais comumente homens entre os 20 e 50 anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida ou não pode ser identificada.
A pericardite é frequentemente uma complicação de infecções como:
- Infecções virais que causam resfriado ou pneumonia
- Infecções bacterianas (menos comumente)
- Algumas infecções fúngicas (raramente)
Além disso, a pericardite pode estar associada a doenças como:
- Distúrbios autoimunes
- Câncer (inclusive leucemia)
- Infecção pelo HIV e AIDS
- Hipotireoidismo
- Insuficiência renal
- Febre reumática
- Tuberculose
Outras causas incluem:
- Ataque cardíaco
- Cirurgia cardíaca ou trauma do tórax, esôfago ou coração
- Alguns medicamentos como procainamida, hidralazina, fenitoína e isoniazida, e algumas medicações usadas no tratamento do câncer ou que suprimem o sistema imunológico
- Inchaço ou inflamação do músculo cardíaco
- Radioterapia no tórax
Sintomas
Dor no peito está quase sempre presente. A dor:
- Pode se irradiar para o pescoço, os ombros, as costas ou o abdome
- Frequentemente, piora com a respiração profunda e ao deitar-se, podendo piorar com tosse e deglutição
- Pode ser aguda e penetrante
- É geralmente aliviada ao se sentar de forma ereta e inclinando para a frente
Você pode ter febre, calafrios ou sudorese se a condição for causada por uma infecção.
Outros sintomas incluem:
- Inchaço nos tornozelos, nos pés e nas pernas
- Ansiedade
- Dificuldade para respirar quando estiver deitado
- Tosse seca
- Fadiga
Sinais e testes
Ao auscultar o coração com um estetoscópio, o médico pode ouvir um som chamado atrito pericárdico. Os sons do coração podem estar fracos ou distantes. Pode haver outros sinais de líquido no pericárdio (efusão pericárdica).
Se o distúrbio for grave, pode haver:
- Crepitação nos pulmões
- Sons pulmonares abafados
- Outros sinais de líquido no espaço ao redor dos pulmões
Os seguintes exames podem ser realizados para avaliar o coração e o tecido ao redor dele (pericárdio):
- Ressonância magnética do tórax
- Radiografia torácica
- Eletrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
- Exames de medicina nuclear com uso de radioisótopos
Para investigar dano do músculo cardíaco, o médico pode solicitar um teste da troponina I. Outros testes de laboratório podem incluir:
- Anticorpo antinuclear
- Hemocultura
- Hemograma completo
- Proteína C-reativa
- Velocidade de hemossedimentação
- Sorologia para HIV
- Fator reumatoide
- Teste tuberculínico
Tratamento
Se possível, a causa da pericardite deve ser identificada.
Altas doses de anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno são comumente prescritas com um medicamento chamado colchicina. Tais medicamentos diminuirão a dor e reduzirão a inflamação do pericárdio. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Se a causa da pericardite é uma infecção:
- Antibióticos poderão ser prescritos para infecções bacterianas
- Medicamentos antifúngicos poderão ser usados para pericardite fúngica
Outros medicamentos que podem ser prescritos pelo seu médico são:
- Corticosteroides como a prednisona (em algumas pessoas)
- Diuréticos para eliminar o excesso de fluido
Se o acúmulo de fluido faz com que o coração funcione mal, o tratamento pode incluir:
- Drenagem do fluido do saco pericárdico. Este procedimento, chamado pericardiocentese, pode ser feito usando uma agulha guiada por ecocardiografia.
- Corte de um pequeno orifício (janela) no pericárdio (pericardiotomia subxifoide) para permitir a drenagem do fluido infectado para dentro da cavidade abdominal
Uma cirurgia chamada pericardiectomia pode ser necessária se a pericardite for duradoura, voltar após o tratamento ou causar cicatrizes ou constrição do tecido ao redor do coração. A operação envolve cortar ou remover parte do pericárdio.
Expectativas (prognóstico)
A pericardite pode variar de casos brandos que se melhoram por si mesmos a casos que colocam a vida em risco. A condição pode ser complicada por acúmulo significativo de líquido ao redor do coração e funcionamento cardíaco insatisfatório.
O prognóstico é bom se o distúrbio for tratado imediatamente. A maioria das pessoas se recupera em 2 semanas a 3 meses. No entanto, a pericardite pode voltar. Isso é chamado de pericardite recorrente, ou crônica, se os sintomas ou episódios continuarem.
Cicatrização e espessamento do pericárdio e do músculo cardíaco (pericardite constritiva) pode ocorrer quando a doença é grave, podendo causar sintomas no longo prazo semelhantes aos da insuficiência cardíaca.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se tiver sintomas de pericardite. Este distúrbio geralmente não apresenta risco de morte, mas pode colocar a vida em risco se não for tratado adequadamente.
Prevenção
Muitos casos não podem ser evitados.
Referências
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and treatment of pericarditis: A systematic review. JAMA. 2015; 314(14):1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
LeWinter MM, Hopkins WE. Pericardial diseases. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 71.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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