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Colite ulcerativa

Doença inflamatória intestinal - colite ulcerativa; DII - colite ulcerativa

A colite ulcerativa é uma doença em que há inflamação do revestimento do intestino grosso (cólon) e do reto. Esta condição é uma forma de doença inflamatória intestinal, estando relacionada à doença de Crohn.

Causas

A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Pessoas com essa doença têm problemas no sistema imunológico, mas não está comprovado que problemas imunológicos causam essa doença. Embora o estresse e determinados alimentos possam desencadear sintomas, eles não causam a colite ulcerativa.

A colite ulcerativa pode afetar qualquer faixa etária, embora existam picos nas idades entre 15 e 30 anos e então novamente entre 50 e 70 anos.

A doença geralmente começa na área retal e pode eventualmente se estender por todo o intestino grosso. Além disso, ela pode se iniciar no reto e no intestino grosso ao mesmo tempo.

Os fatores de risco incluem um histórico familiar de colite ulcerativa ou outras doenças autoimunes e ascendência judaica.

Sintomas

Os sintomas variam em gravidade e podem começar lenta ou repentinamente. Cerca da metade das pessoas têm sintomas brandos. Outras têm ataques mais graves que ocorrem com mais frequência. Muitos fatores podem levar a ataques.

Os sintomas incluem:

  • Dor abdominal e cólicas que geralmente
  • Sons abdominais (um som borbulhante ou esguichante proveniente do intestino)
  • Sangue e às vezes pus nas fezes
  • Diarreia, de poucos a vários episódios por dia
  • Sensação de necessidade de evacuar, mesmo quando os intestinos estão vazios, podendo incluir esforço, dor e urgência (tenesmo)
  • Perda de peso

Pode haver retardo do crescimento em crianças.

Entre outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerativa estão:

  • Dor nas articulações
  • Feridas na boca (úlceras)
  • Náusea e vômitos
  • Caroços ou úlceras na pele

Sinais e testes

A colonoscopia com biópsia geralmente é usada para diagnosticar a colite ulcerativa. A colonoscopia também é usada para fazer a triagem de pessoas com colite ulcerativa para câncer de cólon.

Colonoscopia

Colonoscopia

Há quatro testes básicos para câncer de cólon: um exame de fezes (para verificar a presença de sangue); sigmoidoscopia (inspeção do cólon inferior); colonoscopia (inspeção de todo o cólon); e enema de bário de duplo contraste. Todos os quatro são eficazes em detectar cânceres em estágios iniciais, quando o tratamento é mais benéfico.

Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar esta doença incluem:

  • Enema de bário
  • Hemograma completo
  • Proteína C-reativa (PCR)
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)

Tratamento

Os objetivos do tratamento são:

  • Controlar os ataques agudos
  • Prevenir ataques repetidos
  • Ajudar a curar o cólon

A hospitalização é frequentemente necessária para ataques graves. Seu médico poderá prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Você pode receber nutrientes pela veia (intravenosa).

DIETA E NUTRIÇÃO

Determinados tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases, especialmente durante períodos de doença ativa. Sugestões de dietas incluem:

  • Ingerir pequenas quantidades de alimento ao longo do dia.
  • Beber muita água (consumo frequente de pequenas quantidades ao longo do dia).
  • Evitar alimentos com muita fibra (farelo de trigo, feijões, nozes, sementes e pipoca).
  • Evitar alimentos gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e nata).
  • Limitar o consumo de produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Produtos lácteos são uma boa fonte de proteína e cálcio.

ESTRESSE

Ter um problema no intestino pode deixar você preocupado, constrangido ou até triste e deprimido. Outros eventos estressantes na sua vida, como mudança, perda de emprego ou perda de um ente querido podem causar problemas digestivos.

Peça orientações a um profissional de saúde para aprender a lidar com o estresse.

MEDICAMENTOS

Medicamentos que podem ser prescritos para reduzir o número de ataques incluem:

  • 5-aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfazina, que podem ajudar a controlar sintomas moderados, por via oral ou retal.
  • Medicamentos para diminuir a resposta imune exacerbada.
  • Corticosteroides, como a prednisona, durante uma crise súbita, tomados por via oral ou retal.
  • Tratamentos biológicos se você não responder a outros medicamentos.
  • Acetaminofeno poderá ser usado para dor leve. Evite medicamentos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno pois eles podem agravar os sintomas.

CIRURGIA

A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerativa e remove a ameaça de câncer de cólon. A cirurgia é geralmente indicada para pacientes que têm:

  • Colite que não responde à terapia médica completa
  • Alterações no revestimento do cólon que são diagnosticadas como pré-cancerosas
  • Complicações graves como ruptura (perfuração) do cólon, sangramento grave ou megacólon tóxico

Na maioria das vezes, todo o cólon, inclusive o reto, é removido. Após a cirurgia, você poderá ter:

  • Uma abertura cirúrgica na parede abdominal (ileostomia) através da qual passarão as fezes
  • Um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para ajudá-lo a obter funcionamento intestinal mais próximo do normal

Grupos de apoio

O apoio social frequentemente pode ajudar com o estresse de lidar com a doença, e membros do grupo de apoio também podem ter dicas úteis para encontrar o melhor tratamento e como lidar com a doença.

Expectativas (prognóstico)

Os sintomas são brandos em torno de metade dos pacientes com colite ulcerativa. Os pacientes com colite ulcerativa mais grave tendem a não responder tão bem aos medicamentos.

A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.

O risco de câncer de cólon aumenta a cada década depois de a colite ulcerativa ter sido diagnosticada.

Complicações

Você tem um risco aumentado para câncer do intestino delgado e do intestino grosso se você tiver colite ulcerativa. Em algum momento, seu médico poderá solicitar exames para detecção do câncer de cólon.

Episódios mais graves e de repetição podem ocasionar espessamento das paredes dos intestinos, levando a:

  • Estreitamento ou bloqueio do cólon
  • Episódios de sangramento grave
  • Infecções graves
  • Aumento repentino (dilatação) do intestino grosso dentro de um a alguns dias
  • Laceração ou perfuração do cólon

Dificuldade de absorção adequada de nutrientes pode levar a:

  • Diminuição da densidade óssea (osteoporose)
  • Dificuldade para manter um peso saudável
  • Retardo do crescimento e desenvolvimento em crianças

Problemas menos comuns que podem ocorrer incluem:

  • Artrite afetando os ossos e as articulações na base da coluna vertebral, onde ela se conecta com a pelve (espondilite anquilosante)
  • Doença hepática
  • Caroços (nódulos) avermelhados e doloridos sob a pele, que podem se transformar em úlceras
  • Aparecimento de feridas ou inflamação do olho

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se:

  • Você desenvolver dor abdominal persistente, hemorragia nova ou aumentada, febre persistente ou outros sintomas de colite ulcerativa
  • Você tiver colite ulcerativa e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento
  • Novos sintomas aparecerem

Prevenção

Não existe prevenção conhecida para esta doença.

Open References

Referências

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D'Haens GR, Panaccione R, Higgins PD, et al. The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn's and Colitis Organization: when to start, when to stop, which drug to choose, and how to predict response? Am J Gastroenterol. 2011;106(2):199-212. PMID: 21045814 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21045814.

Kornbluth A, Sachar DB; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010;105(3):501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Ulcerative colitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 116.

Ross H, Steele SR, Varma M, et al. Practice parameters for the surgical treatment of ulcerative colitis. Dis Colon Rectum. 2014;57(1):5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

  • Colonoscopia

    Colonoscopia - Ilustração

    Há três testes básicos para câncer de colon; um exame de fezes (para verificar a presença de sangue), sigmoidoscopia (inspeção do cólon inferior), e colonoscopia (inspeção de todo o cólon). Todos os três são eficazes em detectar cânceres em estágios iniciais, quando o tratamento é mais benéfico.

    Colonoscopia

    Ilustração

  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Colite ulcerativa

    Colite ulcerativa - Ilustração

    A colite ulcerativa é classificada de acordo com o local: A proctite envolve apenas o retoA proctosigmoidite afeta o reto e o cólon sigmoideA colite esquerda envolve todo o lado esquerdo do intestino grossoA pancolite inflama todo o cólon A proctite envolve apenas o reto A proctosigmoidite afeta o reto e o cólon sigmoide A colite esquerda envolve todo o lado esquerdo do intestino grosso A pancolite inflama todo o cólon

    Colite ulcerativa

    Ilustração

  • Colonoscopia

    Colonoscopia - Ilustração

    Há três testes básicos para câncer de colon; um exame de fezes (para verificar a presença de sangue), sigmoidoscopia (inspeção do cólon inferior), e colonoscopia (inspeção de todo o cólon). Todos os três são eficazes em detectar cânceres em estágios iniciais, quando o tratamento é mais benéfico.

    Colonoscopia

    Ilustração

  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Colite ulcerativa

    Colite ulcerativa - Ilustração

    A colite ulcerativa é classificada de acordo com o local: A proctite envolve apenas o retoA proctosigmoidite afeta o reto e o cólon sigmoideA colite esquerda envolve todo o lado esquerdo do intestino grossoA pancolite inflama todo o cólon A proctite envolve apenas o reto A proctosigmoidite afeta o reto e o cólon sigmoide A colite esquerda envolve todo o lado esquerdo do intestino grosso A pancolite inflama todo o cólon

    Colite ulcerativa

    Ilustração

 

Data da revisão: 8/14/2015

Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist at Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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