Quando o diabetes é mal controlado, condições emergenciais podem surgir rapidamente, o que exige tratamento imediato.

As pessoas com diabetes devem usar ou levar informações de identificação (como pulseira de alerta) que possa ser encontrada pela equipe de emergência médica.

Além disso, as pessoas com diabetes devem sempre levar uma fonte de açúcar, como suco ou bebida que contenha açúcar, tabletes de glicose ou uvas-passas.

Taxa de cetonas alta

Quando não há insulina suficiente para mover a glicose para dentro das células, a glicose pode se acumular no sangue. O corpo busca outras formas de energia e utiliza a gordura como fonte de combustível. Quando as gorduras são quebradas, os ácidos chamados cetonas se acumulam no sangue e na urina. Em níveis altos, as cetonas são venenosas para os tecidos do corpo. Este problema é conhecido como cetoacidose.

Pode-se verificar as cetonas utilizando um teste de urina simples disponível em farmácias. Este teste deve ser feito de 4 a 6 horas sempre quando uma pessoa com diabetes:

• Registrar o açúcar no sangue acima de 240
• Estiver doente, especialmente com náusea, vômito ou desidratação
• Com sede ou boca seca fora do normal
• Urinar com frequência

Os sinais de advertência de que a cetoacidose é grave podem incluir:

• Rubor na face
• Pele e boca secas
• Náusea ou vômito
• Dor estomacal
• Respiração pesada e acelerada
• Hálito frutado

Se esses sintomas ocorrerem, chame o médico ou vá a um pronto-socorro imediatamente. Se não for tratada, essa condição levará ao coma e até à morte.

Taxa de açúcar no sangue perigosamente baixa (hipoglicemia grave)

O açúcar baixo no sangue, conhecido como hipoglicemia, pode ocorrer em diabéticos quando utilizam muita insulina, fazem exercícios muito pesados ou não tenham se alimentado o suficiente. A hipoglicemia pode se desenvolver rapidamente em pessoas com diabetes.

Os sintomas de açúcar baixo geralmente aparecem quando o nível de açúcar cai para menos de 70. Observe:

• Fraqueza
• Tremores
• Sudorese
• Dor de cabeça 
• Nervosismo
• Fome

Se ocorrerem estes sintomas, é preciso ter um kit de teste de açúcar disponível e fazer um teste de açúcar no sangue. Se o nível estiver baixo, a pessoa diabética deve comer algo com açúcar: suco de fruta, várias colheres de chá de açúcar, uma xícara de leite desnatado ou refrigerante normal. Se você não tiver um kit de teste à mão, deve comer o açúcar de qualquer jeito: mal não vai fazer. Os sintomas devem desaparecer em 15 minutos.

Seu médico pode querer que você tenha um kit com glucagon para emergências. Consulte seu médico sobre o que deve saber a respeito da injeção de glucagon em caso de você ou seu filho ter uma crise grave de hipoglicemia. É aconselhável que pelo menos uma pessoa na escola receba o kit com glucagon e seja treinada sobre como utilizá-lo. Se tiver glucagon guardado em casa para emergências, seu médico pode querer que todos em sua casa, inclusive babás e cuidadores, saibam como utilizá-lo. Lembre todos periodicamente como utilizar e verifique a data de validade.

Não entre em pânico. O glucagon funciona muito rápido, geralmente em 15 minutos. Enquanto você espera que a pessoa volte a si, mantenha-a de lado para evitar engasgamento. Se a pessoa não melhorar em 15 minutos, ligue para 192 ou outro número de emergência.

Folhetos úteis Clique aqui para uma versão de consulta rápida destes sinais de advertência.

Referências

Trachtenberg DS. Diabetic ketoacidosis. Am Fam Physician. 2005;71:1705-1714, 1721-1722.

Alemzadeh R, Wyatt DT. Diabetes mellitus in children. In: Kliegman RM, ed. Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders;2007:cap 590.

Eisenbarth GS, Polonsky KS, Buse JB. Type 1 diabetes mellitus. In: Kornenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology. 11a ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:cap 31.

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