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Obstrução intestinal

Íleo paralítico; Volvo; Volvo intestinal; Pseudo-obstrução - intestinal

Obstrução intestinal é a oclusão parcial ou total do intestino impedindo a passagem de seu conteúdo.

Causas

A obstrução intestinal pode acontecer por:

  • Causa mecânica, quando há simplesmente algo preso no meio do caminho
  • Íleo paralítico, uma condição em que o intestino não funciona corretamente, mas não há problemas estruturais

O íleo paralítico, também chamado de pseudo-obstrução, é uma das principais causas de obstrução intestinal em bebês e crianças. As causas do íleo paralítico podem incluir:

  • Bactérias ou vírus que causam infecção intestinal (gastroenterite)
  • Distúrbios químicos, de eletrólitos ou de minerais (como diminuição dos níveis de potássio)
  • Cirurgia abdominal
  • Redução do fornecimento de sangue para os intestinos
  • Infecção dentro do abdome, como apendicite
  • Doenças nos rins ou pulmões
  • Uso de certos medicamentos, especialmente narcóticos

Causas mecânicas de obstrução intestinal podem incluir:

  • Aderências ou cicatrizes que se formam após uma cirurgia
  • Corpos estranhos (materiais ingeridos que obstruem os intestinos)
  • Cálculos biliares (raramente)
  • Hérnias
  • Fezes compactas (massa fecal)
  • Intussuscepção (há invaginação de uma parte do intestino sobre outra parte, semelhante a um telescópio que se retrai)
  • Tumores bloqueando os intestinos
  • Volvo (intestino torcido)

Sintomas

Sintomas podem incluir:

Sinais e exames

Durante o exame físico, o médico poderá encontrar um abdome distendido, doloroso ou uma hérnia.

Os exames complementares que evidenciam a obstrução incluem:

  • Tomografia abdominal
  • Raio-X do abdome
  • Enema de bário
  • Estudo contrastado do esôfago-estômago-duodeno

Tratamento

O tratamento envolve a colocação de um tubo através do nariz até o estômago ou intestino para ajudar a aliviar a distensão abdominal e o vômito. Volvo do intestino grosso pode ser tratado através de uma sonda introduzida pelo reto.

Cirurgia poderá ser necessária para aliviar a obstrução se o tubo não aliviar os sintomas, ou se houver sinais de morte do tecido.

Expectativas (prognóstico)

O sucesso do tratamento dependerá da causa da obstrução. Na maioria das vezes, a cause é tratada com sucesso.

Complicações

As complicações podem incluir ou podem levar a:

  • Desequilíbrio eletrolítico
  • Desidratação
  • Perfuração intestinal
  • Infecção
  • Icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos)

Se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue ao intestino, o tecido poderá morrer, causando infecção e gangrena. Os riscos para morte do tecido estão relacionados à causa do bloqueio e quanto tempo ele está presente. Hérnias, volvo e intussuscepção apresentam um maior risco de gangrena.

No recém-nascido, o íleo paralítico que está associado à destruição da parede do intestino (enterocolite necrosante) é uma condição com risco de morte, podendo causar infecção sanguínea e pulmonar.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se você:

  • Não conseguir evacuar ou eliminar gases (flatos)
  • Tiver distensão abdominal persistente
  • Tiver vômitos persistentes

Prevenção

A prevenção depende da causa. O tratamento das condições (tais como tumores e hérnias) que estão relacionadas com a obstrução pode reduzir seu risco.

Algumas causas da obstrução não podem ser prevenidas.

Open References

Referências

Fry RD, Mahmoud NN, Maron DJ, Bleier JIS. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 52.

McKenzie S, Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 50.

Mizell JS, Turnage RH. Intestinal obstruction. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 123.

  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal

    Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal - Ilustração

    Este raio X abdominal mostra o estômago cheio de líquido e o intestino delgado inchado (distendido) devido a um bloqueio (obstrução) dos intestinos. Uma solução contendo contraste (bário), que é visível no raio X, foi ingerida pelo paciente (série gastrointestinal superior).

    Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal

    Ilustração

  • Íleo - raio X de distensão intestinal

    Íleo - raio X de distensão intestinal - Ilustração

    Este raio X abdominal mostra um engrossamento da parede intestinal e inchaço (distensão) causados por um bloqueio (obstrução) dos intestinos. Uma solução contendo um contraste (bário), que é visível no raio X, foi ingerida pelo paciente (o procedimento é conhecido como série gastrointestinal superior).

    Íleo - raio X de distensão intestinal

    Ilustração

  • Intussuscepção - raio X

    Intussuscepção - raio X - Ilustração

    Esta radiografia abdominal mostra uma condição intestinal na qual uma alça do intestino se deslocou para outra seção do intestino (intussuscepção), provocando inchaço, redução no fluxo sanguíneo, obstrução e danos nos tecidos. A intussuscepção requer tratamento de emergência (enema de bário ou cirurgia) para prevenir a morte do tecido intestinal (necrose), perfuração intestinal, peritonite e morte.

    Intussuscepção - raio X

    Ilustração

  • Volvo - raio X

    Volvo - raio X - Ilustração

    Uma série gastrointestinal em uma paciente com obstrução intestinal (vólvulo).

    Volvo - raio X

    Ilustração

  • Obstrução do intestino delgado - raio X

    Obstrução do intestino delgado - raio X - Ilustração

    Os raios X do abdome são importantes para diagnosticar a presença de obstrução do intestino delgado. Quando a obstrução ocorre, líquidos e gases se juntam no intestino. Eles produzem um padrão característico chamado de "níveis de ar e fluido". O ar sobe acima do líquido e há uma superfície plana na interface "hidroaérea".

    Obstrução do intestino delgado - raio X

    Ilustração

  • Ressecção do intestino delgado - série

    Ressecção do intestino delgado - série

    Apresentação

    •  
  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal

    Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal - Ilustração

    Este raio X abdominal mostra o estômago cheio de líquido e o intestino delgado inchado (distendido) devido a um bloqueio (obstrução) dos intestinos. Uma solução contendo contraste (bário), que é visível no raio X, foi ingerida pelo paciente (série gastrointestinal superior).

    Íleo - raio X de distensão estomacal e intestinal

    Ilustração

  • Íleo - raio X de distensão intestinal

    Íleo - raio X de distensão intestinal - Ilustração

    Este raio X abdominal mostra um engrossamento da parede intestinal e inchaço (distensão) causados por um bloqueio (obstrução) dos intestinos. Uma solução contendo um contraste (bário), que é visível no raio X, foi ingerida pelo paciente (o procedimento é conhecido como série gastrointestinal superior).

    Íleo - raio X de distensão intestinal

    Ilustração

  • Intussuscepção - raio X

    Intussuscepção - raio X - Ilustração

    Esta radiografia abdominal mostra uma condição intestinal na qual uma alça do intestino se deslocou para outra seção do intestino (intussuscepção), provocando inchaço, redução no fluxo sanguíneo, obstrução e danos nos tecidos. A intussuscepção requer tratamento de emergência (enema de bário ou cirurgia) para prevenir a morte do tecido intestinal (necrose), perfuração intestinal, peritonite e morte.

    Intussuscepção - raio X

    Ilustração

  • Volvo - raio X

    Volvo - raio X - Ilustração

    Uma série gastrointestinal em uma paciente com obstrução intestinal (vólvulo).

    Volvo - raio X

    Ilustração

  • Obstrução do intestino delgado - raio X

    Obstrução do intestino delgado - raio X - Ilustração

    Os raios X do abdome são importantes para diagnosticar a presença de obstrução do intestino delgado. Quando a obstrução ocorre, líquidos e gases se juntam no intestino. Eles produzem um padrão característico chamado de "níveis de ar e fluido". O ar sobe acima do líquido e há uma superfície plana na interface "hidroaérea".

    Obstrução do intestino delgado - raio X

    Ilustração

  •   Ressecção do intestino delgado - série

    Ressecção do intestino delgado - série

    Apresentação

    •  
 

Data da revisão: 5/11/2016

Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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