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Doença do refluxo gastroesofágico

Esofagite péptica; Esofagite de refluxo; DRGE; Azia - crônica; Dispepsia - DRGE

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual há refluxo do conteúdo do estômago de volta para o esôfago (o tubo que liga a boca ao estômago), podendo ocasionar irritação do esôfago e consequentemente azia e outros sintomas.

Causas

Quando você come, a comida passa da boca para o estômago através do esôfago. Uma vez que a comida está no estômago, um anel de fibras musculares impede que o bolo alimentar volte para o esôfago. Essas fibras musculares são chamadas esfíncter esofágico inferior (EEI).

Se o EEI não fechar adequadamente, parte do conteúdo que está no estômago pode refluir de volta ao esôfago. Isso é chamado refluxo gastroesofágico. Esse refluxo pode causar sintomas ou mesmo levar a uma lesão do esôfago pelo conteúdo ácido do estômago.

Doença do refluxo gastroesofágico

Doença do refluxo gastroesofágico

Uma faixa de fibras musculares, o esfíncter do esôfago inferior, fecha a comunicação entre o esôfago e o estômago. Se o esfíncter não fechar adequadamente, alimentos e líquidos podem voltar para o esôfago e provocar azia e outros sintomas conhecidos como doença gastroesofágica (DRGE). Para aliviar os sintomas, mudanças na alimentação e medicamentos são prescritos. Para um paciente com sintomas persistentes apesar de tratamento médico, a operação antirrefluxo pode ser uma opção.

Os fatores de risco do refluxo incluem:

  • Uso de álcool
  • Hérnia hiatal (uma condição na qual parte do estômago se move acima do diafragma, que é o músculo que separa as cavidades torácica e abdominal)
  • Obesidade
  • Gravidez
  • Esclerodermia
  • Tabagismo

Azia e refluxo gastroesofágico podem ser causados ou piorados por gravidez e vários medicamentos diferentes. Essas drogas incluem:

  • Anticolinérgicos (como remédios contra enjoo)
  • Broncodilatadores para asma
  • Bloqueadores dos canais de cálcio para pressão arterial alta
  • Medicamentos que aumentam os níveis de dopamina usados na doença de Parkinson
  • Progestina para hemorragia menstrual anormal ou controle de natalidade
  • Sedativos para insônia ou ansiedade
  • Antidepressivos tricíclicos

Se você suspeitar que um de seus medicamentos possa estar causando azia, entre em contato com o seu médico. Nunca mude nem pare com um medicamento que você toma regularmente sem antes consultar o seu médico.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são:

  • Sensação de que o alimento pode ter ficado preso atrás do esterno
  • Azia ou dor em queimação no peito
  • Náusea após comer

Os sintomas menos comuns são:

  • Regurgitação de alimento de volta à boca
  • Tosse ou chiado
  • Dificuldade para deglutir
  • Soluços
  • Rouquidão ou alteração na voz
  • Dor de garganta

Sinais e testes

Você pode não precisar de nenhum exame complementar se seus sintomas forem leves.

Se seus sintomas forem graves ou voltarem após você ter sido tratado, o seu médico poderá solicitar uma endoscopia digestiva alta. Este exame é feito para examinar o revestimento do esôfago, do estômago e da parte inicial do intestino delgado, usando uma câmera pequena (endoscópio flexível) que é inserida pela boca.

Você também pode precisar dos seguintes exames:

  • Um exame que mede a quantidade de ácido estomacal presente no esôfago
  • Um teste para medir a pressão dentro da parte inferior do esôfago (manometria esofágica)

Um teste de sangue oculto nas fezes positivo pode diagnosticar sangramento proveniente de irritação do esôfago, do estômago ou do intestino.

Tratamento

Você pode fazer mudanças na sua dieta e no seu estilo de vida para ajudar a melhorar os seus sintomas, incluindo:

  • Perder peso pode ajudar a maioria das pessoas com obesidade ou excesso de peso
  • Evitar certos medicamentos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno
  • Tome medicamentos sempre com bastante água e pergunte ao seu médico se qualquer medicamento que ele prescreveu poderá piorar a azia

Antiácidos podem ser usados após as refeições e antes de dormir, embora o alívio não dure muito tempo. Efeitos colaterais comuns incluem diarreia ou constipação.

Outras drogas podem usadas no tratamento da doença do refluxo. Elas funcionam mais lentamente do que os antiácidos, mas oferecem alívio mais longo. Por exemplo, inibidores da bomba de prótons e antagonistas H2 diminuem a quantidade de ácido produzido pelo estômago.

Converse com o médico sobre sua dieta e como tomar os medicamentos prescritos. Nunca tome medicamentos sem antes consultar o seu médico.

Cirurgia que corrige o refluxo pode ser uma opção para pacientes cujos sintomas não melhoram com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Azia e outros sintomas devem melhorar após a cirurgia, mas você ainda pode precisar continuar tomando medicamentos.

Há ainda terapias para refluxo mais recentes que podem ser realizadas por meio de uma endoscopia.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das pessoas responde a medidas não cirúrgicas, com mudanças no estilo de vida e medicamentos. No entanto, vários muitas pessoas precisarão continuar tomando medicamentos para controle dos sintomas.

Complicações

Complicações incluem:

  • Piora da asma
  • Esôfago de Barrett (uma alteração no revestimento do esôfago que pode aumentar o risco de câncer)
  • Broncoespasmo (irritação e espasmo das vias respiratórias devido ao ácido)
  • Tosse ou rouquidão crônica
  • Problemas dentais
  • Úlcera esofágica
  • Estenose esofágica (um estreitamento do esôfago devido à cicatrização da inflamação)

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se os sintomas não melhorarem com os medicamentos ou com as mudanças no estilo de vida.

Também entre em contato se tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Sangramento
  • Engasgo (tosse, dificuldade para respirar)
  • Sensação de estar satisfeito rapidamente quando come
  • Vômitos frequentes
  • Rouquidão
  • Perda de apetite
  • Dificuldade para deglutir (disfagia) ou dor na deglutição (odinofagia)
  • Perda de peso

Prevenção

Seguir técnicas de prevenção de azia pode ajudar a prevenir os sintomas. A obesidade está ligada à doença do refluxo gastroesofágico, portanto, manter um peso corporal saudável pode ajudar a prevenir a condição.

Open References

Referências

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. The role of endoscopy in the management of GERD. Gastrointest Endosc. 2015;81(6):1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 138.

Galmiche JP, Hatlebakk J, Attwood S, et al. Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(19):1969-1977. PMID: 21586712 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21586712.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-28. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesophageal reflux disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 44.

Wang KK, Sampliner RE. Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol. 2008;103(3):788-797. PMID: 18341497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18341497.

  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Doença do refluxo gastroesofágico

    Doença do refluxo gastroesofágico - Ilustração

    Uma faixa de fibras musculares, o esfíncter do esôfago inferior, fecha a comunicação entre o esôfago e o estômago. Se o esfíncter não fechar adequadamente, alimentos e líquidos podem voltar para o esôfago e provocar azia e outros sintomas conhecidos como doença gastroesofágica (DRGE). Para aliviar os sintomas, mudanças na alimentação e medicamentos são prescritos. Para um paciente com sintomas persistentes apesar de tratamento médico, a operação antirrefluxo pode ser uma opção.

    Doença do refluxo gastroesofágico

    Ilustração

  • Refluxo grastroesofágico - série

    Refluxo grastroesofágico - série

    Apresentação

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  • Sistema digestivo

    Sistema digestivo - Ilustração

    O esôfago, estômago, intestino grosso e delgado, com ajuda do fígado, vesícula biliar e pâncreas convertem os componentes nutritivos dos alimentos em energia e decompõem os componentes não-nutritivos em restos a serem excretados.

    Sistema digestivo

    Ilustração

  • Doença do refluxo gastroesofágico

    Doença do refluxo gastroesofágico - Ilustração

    Uma faixa de fibras musculares, o esfíncter do esôfago inferior, fecha a comunicação entre o esôfago e o estômago. Se o esfíncter não fechar adequadamente, alimentos e líquidos podem voltar para o esôfago e provocar azia e outros sintomas conhecidos como doença gastroesofágica (DRGE). Para aliviar os sintomas, mudanças na alimentação e medicamentos são prescritos. Para um paciente com sintomas persistentes apesar de tratamento médico, a operação antirrefluxo pode ser uma opção.

    Doença do refluxo gastroesofágico

    Ilustração

  •   Refluxo grastroesofágico - série

    Refluxo grastroesofágico - série

    Apresentação

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Testes para Doença do refluxo gastroesofágico

 
 

Data da revisão: 1/28/2016

Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Austell, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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