Metástases do fígado
Definição
Metástases hepáticas são tumores cancerosos que se espalharam para o fígado de alguma outra parte do corpo.
A metástase hepática é diferente do câncer que começa no fígado, chamado carcinoma hepatocelular.
Nomes alternativos
Metástases hepáticas; Câncer metastático de fígado
Causas
Quase qualquer câncer pode se espalhar e atingir o fígado. Tipos de câncer que podem se espalhar para o fígado incluem:
- Câncer de mama
- Câncer colorretal
- Câncer esofágico
- Câncer de pulmão
- Melanoma
- Câncer pancreático
- Câncer de estômago
O risco de o câncer se espalhar para o fígado depende do local do câncer original. Uma metástase no fígado pode estar presente quando o câncer original (primário) é diagnosticado, ou pode ocorrer meses ou anos após o tumor primário ser removido.
Sintomas
Em alguns casos, não há sintomas. Quando sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- Anorexia
- Confusão
- Febre e sudorese
- Icterícia (amarelamento da pele e do branco dos olhos)
- Náusea
- Dor, geralmente na parte superior direita do abdome
- Perda de peso
Sinais e testes
Os exames que podem ser feitos para diagnosticar metástase no fígado incluem:
- Tomografia computadorizada do abdome
- Testes de função hepática
- Biópsia do fígado
- Ressonância magnética do abdome
- PET scan (tomografia por emissão de pósitrons)
- Ultrassom do abdome
Tratamento
O tratamento depende do:
- Local do câncer primário
- Quantos tumores no fígado você tem
- Se ele se espalhou para outros órgãos além do fígado
- Sua saúde geral
Algumas opções de tratamento são discutidas abaixo.
CIRURGIA
Quando o tumor está presente em apenas uma ou poucas áreas do fígado, a remoção do câncer através de cirurgia pode ser possível.
QUIMIOTERAPIA
Quando o câncer espalhou para o fígado e outros órgãos, geralmente é usada a quimioterapia sistêmica (age sobre todo o organismo). O tipo de quimioterapia é determinado pelo tipo de câncer original.
Quando a metástase se limita ao fígado, a quimioterapia sistêmica ainda poderá ser usada.
A quimioembolização é um tipo de quimioterapia com foco em uma área específica. Um cateter é inserido em uma artéria na virilha e introduzido até uma artéria no fígado. O medicamento quimioterápico é administrado através do cateter. Em seguida, outro medicamento é administrado através do cateter para bloquear o fluxo sanguíneo para uma parte específica do fígado contendo o tumor, fazendo com que as células cancerígenas "morram de fome".
OUTROS TRATAMENTOS
- Álcool (etanol) injetado no tumor do fígado: Uma agulha é enviada através da pele diretamente para o tumor do fígado. O álcool mata células cancerosas.
- Calor, usando energia de rádio ou microondas: Uma agulha grande (sonda) é colocada no centro do tumor do fígado. A energia é enviada através de fios finos chamados eletrodos, que estão conectados à sonda. As células cancerosas morrem devido ao hiperaquecimento. Este método é chamado de ablação por radiofrequência quando ondas de rádio são usadas, e ablação por microondas quando usada energia de microondas.
- Congelamento (crioterapia): Uma sonda é colocada em contato com o tumor. Um produto químico é enviado através da sonda que faz com que os cristais de gelo se formem em torno da sonda, causando congelamento e morte das células cancerosas.
- Esferas radioativas: Estas esferas fornecem radiação para matar células cancerígenas e bloquear a artéria que vai ao tumor. Este procedimento é chamado de radioembolização e a técnica é similar à quimioembolização.
Expectativas (prognóstico)
O sucesso depende da localização do câncer original e do quanto ele se espalhou no fígado ou em outras partes. Raramente a cirurgia para retirar tumores hepáticos pode levar a uma cura. Geralmente, isso é possível apenas em pacientes com um número limitado de tumores no fígado.
Na maioria dos casos, o câncer que se espalhou para o fígado não é curável. Os pacientes com câncer metastático de fígado geralmente morrem da doença. Contudo, tratamentos podem ajudar a diminuir os tumores, melhorar a expectativa de vida e aliviar sintomas.
Complicações
As complicações geralmente são o resultado de os tumores se espalharem para uma área grande do fígado.
Elas podem incluir:
- Obstrução do fluxo de bile
- Diminuição do apetite
- Febre
- Insuficiência hepática (geralmente apenas nos últimos estágios da doença)
- Dor
- Perda de peso
Quando contatar um profissional de saúde
Todas as pessoas com um tipo de câncer que possa se espalhar para o fígado devem estar cientes dos sinais e sintomas descritos acima e deverão consultar um médico caso algum deles se desenvolva.
Prevenção
A detecção precoce de alguns tipos de câncer pode evitar metástase para o fígado.
Referências
National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN guidelines): hepatobiliary cancers. Version 1.2016. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Accessed: April 4, 2014.
Sherman KL, Mahvi DM. Liver metastases. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 53.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, hematology/oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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