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Cetoacidose diabética

CAD; Cetoacidose; Diabetes - cetoacidose

A cetoacidose diabética é uma situação que apresenta risco de morte, ocorrendo em pessoas com diabetes. Ocorre quando o corpo não consegue usar o açúcar (glicose) como fonte de combustível porque não há insulina ou a insulina não é suficiente. Em vez disso, a gordura é usada como combustível.

Como consequência, há acumulação dos subprodutos da decomposição da gordura, chamados cetonas.

Causas

Quando as gorduras são metabolizadas, ácidos chamados cetonas acumulam no sangue e na urina. Em níveis altos, as cetonas são tóxicas. Essa condição é conhecida como cetoacidose.

A cetoacidose diabética muitas vezes é o primeiro sinal de diabetes tipo 1 em pessoas que ainda não foram diagnosticadas. Também pode ocorrer em alguém que já tenha sido diagnosticado com diabetes tipo 1. Infecção, ferimento, doença grave, perder doses de insulina ou cirurgia podem levar à cetoacidose diabética em pessoas com diabetes tipo 1.

Pessoas com diabetes tipo 2 também podem desenvolver cetoacidose, mas menos comumente. Geralmente, a cetoacidose é desencadeada por glicemia mal controlada, uso irregular das medicações ou doença grave.

Sintomas

Os sintomas podem incluir:

Sinais e exames

O exame para cetona pode ser usado no diabetes tipo 1 para detecção precoce de cetoacidose. O exame de cetonas pode ser feito usando uma amostra de urina ou de sangue.

O exame de cetona geralmente é feito quando há suspeita de cetoacidose diabética:

  • Geralmente, o exame da urina é realizado primeiro.
  • Se o exame da urina for positivo para cetonas, geralmente é dosado o beta-hidroxibutirato no sangue. Esta é a cetona mais comumente medida.

Outros exames para cetoacidose incluem:

  • Gasometria arterial
  • Bioquímica do sangue (um grupo de testes que mede a concentração no sangue de sódio, potássio e de outras substâncias, além da função renal e de outros órgãos)
  • Exame de glicose no sangue
  • Medição da pressão sanguínea

Tratamento

O objetivo do tratamento é corrigir o alto nível de açúcar no sangue com insulina. Outro objetivo é repor os líquidos perdidos através da urina, perda de apetite e vômitos, caso esses sintomas estejam presentes.

Se você tem diabetes, é provável que o seu médico tenha discutido com você sobre os sinais de alerta para cetoacidose. Na suspeita de cetoacidose diabética, você poderá usar testes de urina caseiros (fitas). Alguns tipos de glicosímetro mais recentes também conseguem medir cetonas. Se o resultado for positivo para cetonas, entre em contato com o seu médico imediatamente. Siga rigorosamente suas instruções.

É provável que você precise de tratamento hospitalar. No hospital, você receberá insulina, reposição de fluidos e outros tratamentos para cetoacidose diabética. Outro objetivo do tratamento é identificar e tratar a causa da cetoacidose, como infecção, por exemplo.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das pessoas responde bem ao tratamento nas primeiras 24 horas. Ocasionalmente, a recuperação é mais lenta.

Se a cetoacidose não for tratada adequadamente, ela poderá levar a uma doença grave ou morte.

Complicações

Complicações da cetoacidose diabética incluem:

  • Acúmulo de líquido no cérebro (edema cerebral)
  • Parada cardíaca
  • Insuficiência renal

Quando contatar um profissional de saúde

A cetoacidose diabética geralmente é uma emergência médica. Entre em contato com o seu médico se notar sintomas de cetoacidose diabética.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se tiver:

  • Diminuição da consciência
  • Hálito com odor de fruta
  • Náusea ou vômitos
  • Dificuldade para respirar

Prevenção

Pessoas com diabetes devem aprender a reconhecer os primeiros sinais de advertência de cetoacidose. Em pessoas com infecções ou que estão fazendo insulinoterapia, medir as cetonas na urina ou no sangue pode fornecer mais informações do que as medições de glicose isoladamente.

Os usuários de bomba de insulina precisam verificar frequentemente se a insulina ainda está fluindo pela tubulação e se não há obstruções, dobras ou partes desconectadas.

Open References

Referências

Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglycemic crises: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 46.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of medical care in diabetes - 2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.

  • Alimento e liberação de insulina

    Alimento e liberação de insulina - Ilustração

    A insulina é um hormônio secretado pelo pâncreas em resposta a níveis aumentados de glicose no sangue.

    Alimento e liberação de insulina

    Ilustração

  • Teste de tolerância oral à glicose

    Teste de tolerância oral à glicose - Ilustração

    Durante o teste de tolerância oral à glicose, a glicose sanguínea é testada duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose. Você é diagnosticado com diabetes se o seu nível de glicose sanguínea for igual ou superior a 200 mg/dL.

    Teste de tolerância oral à glicose

    Ilustração

  • Bomba de insulina

    Bomba de insulina - Ilustração

    Diversos estilos de bombas de insulina podem ser utilizados por pessoas com diabetes para injetar insulina no corpo de maneira mais controlada, conveniente e discreta.

    Bomba de insulina

    Ilustração

  • Alimento e liberação de insulina

    Alimento e liberação de insulina - Ilustração

    A insulina é um hormônio secretado pelo pâncreas em resposta a níveis aumentados de glicose no sangue.

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    Ilustração

  • Teste de tolerância oral à glicose

    Teste de tolerância oral à glicose - Ilustração

    Durante o teste de tolerância oral à glicose, a glicose sanguínea é testada duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose. Você é diagnosticado com diabetes se o seu nível de glicose sanguínea for igual ou superior a 200 mg/dL.

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    Ilustração

  • Bomba de insulina

    Bomba de insulina - Ilustração

    Diversos estilos de bombas de insulina podem ser utilizados por pessoas com diabetes para injetar insulina no corpo de maneira mais controlada, conveniente e discreta.

    Bomba de insulina

    Ilustração

 

Data da revisão: 2/10/2023

Revisão feita por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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