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Acromegalia

Adenoma somatotrófico; Excesso de hormônio do crescimento; Gigantismo pituitário (na infância)

A acromegalia é uma condição na qual há excesso de hormônio do crescimento (GH) no corpo.

Causas

Acromegalia é uma condição rara causada pela produção anormal de hormônio do crescimento. A pituitária ou hipófise é uma pequena glândula localizada na base do cérebro. Ela controla a produção e a liberação de vários hormônios, incluindo o hormônio do crescimento.

A causa do aumento da liberação do hormônio do crescimento geralmente é um tumor não canceroso (benigno) da glândula pituitária.

Em vez de acromegalia, a produção excessiva de hormônio do crescimento provoca gigantismo em crianças.

Sintomas

Os sintomas da acromegalia podem incluir:

  • Odor corporal
  • Sangue nas fezes
  • Síndrome do túnel do carpo
  • Diminuição da força muscular (fraqueza)
  • Visão periférica diminuída
  • Fadiga fácil
  • Altura excessiva (quando a produção de hormônio do crescimento em excesso começa na infância)
  • Sudorese excessiva
  • Dor de cabeça
  • Aumento do tamanho do coração, podendo ser causa de desmaios
  • Rouquidão
  • Dor articular, movimento articular limitado, edema da área próxima à articulação afetada
  • Ossos da face grandes, mandíbula e língua aumentadas, dentes espaçados
  • Pés grandes (mudança no tamanho do sapato), mãos grandes (mudança no tamanho de anéis ou luvas)
  • Glândulas grandes na pele (glândulas sebáceas), pele grossa, marcas na pele (lesões)
  • Apneia do sono
  • Dedos das mãos ou dos pés largos, com inchaço, vermelhidão e dor

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

  • Pólipos colorretais
  • Excesso de pelos em mulheres (hirsutismo)
  • Hipertensão arterial
  • Diabetes do tipo 2
  • Aumento da tireoide
  • Ganho de peso não intencional

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas.

Os seguintes exames complementares podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico de acromegalia:

  • Glicemia
  • Dosagem do hormônio de crescimento e teste de supressão
  • Fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1)
  • Prolactina
  • Radiografia da coluna
  • Ressonância magnética do cérebro, incluindo a glândula pituitária
  • Ecocardiograma

Outros exames poderão ser solicitados para verificar se o restante da glândula pituitária está funcionando normalmente.

Tratamento

A cirurgia para retirar o tumor pituitário que está provocando essa condição geralmente corrige a liberação anormal do hormônio do crescimento. Às vezes, o tumor é muito grande para ser retirado completamente e não há cura completa. Nestes casos, medicamentos e radioterapia poderão ser usados no tratamento.

Algumas pessoas com tumores de remoção cirúrgica difícil são tratadas com medicamentos ao invés de cirurgia.

Após o tratamento, você precisa consultar seu médico regularmente para ter certeza de que a glândula pituitária está funcionando normalmente e que não há recidiva da acromegalia. Avaliações anuais são recomendadas.

Expectativas (prognóstico)

A cirurgia pituitária tem sucesso na maioria dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor e da experiência do cirurgião.

Sem tratamento, os sintomas pioram, resultando em condições como hipertensão arterial, diabetes e doença cardiovascular.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico se:

  • Tiver sintomas de acromegalia
  • Os sintomas não melhorarem com o tratamento

Prevenção

Não existem métodos para prevenir a condição, mas o tratamento precoce pode evitar complicações e piora da doença.

Referências

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegaly: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Endocrine disorders and cardiovascular disease. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 81.

Melmed S. Acromegaly. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 12.

  • Glândulas endócrinas - Ilustração

    As glândulas endócrinas liberam hormônios (mensageiros químicos) no sangue para serem transportados para diversos órgãos e tecidos em todo o corpo. Por exemplo, o pâncreas secreta insulina, que permite ao corpo regular os níveis de açúcar no sangue. A tireoide recebe instruções da pituitária para secretar hormônios que determinam o ritmo da atividade química no corpo (quanto mais hormônios no sangue, mais rápida é a atividade química, e quanto menos hormônios, mais lenta é a atividade química).

    Glândulas endócrinas

    Ilustração

  • Glândulas endócrinas - Ilustração

    As glândulas endócrinas liberam hormônios (mensageiros químicos) no sangue para serem transportados para diversos órgãos e tecidos em todo o corpo. Por exemplo, o pâncreas secreta insulina, que permite ao corpo regular os níveis de açúcar no sangue. A tireoide recebe instruções da pituitária para secretar hormônios que determinam o ritmo da atividade química no corpo (quanto mais hormônios no sangue, mais rápida é a atividade química, e quanto menos hormônios, mais lenta é a atividade química).

    Glândulas endócrinas

    Ilustração

 

Data da revisão: 5/7/2017

Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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