Voltar
para o
topo
Procurar A-Z
Versão para impressão
Favoritos
bookmarks-menu

Hipotireoidismo

Mixedema; Hipotireoidismo adulto

Hipotireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide não produz hormônio da tireoide suficiente.

Causas

A glândula tireoide está localizada na frente do pescoço, logo abaixo da laringe. Ela libera hormônios que controlam o metabolismo.

O hipotireoidismo ou tireoide sub-reativa é mais comum em mulheres e pessoas com mais de 50 anos.

A causa mais comum do hipotireoidismo é a tireoidite. Inchaço e inflamação danificam as células da glândula tireoide.

Causas desse problema incluem:

  • Um ataque da glândula tireoide pelo sistema imunológico
  • Resfriado ou outra infecção respiratória
  • Gravidez (muitas vezes chamada de "tireoidite pós-parto")

Outras causas de hipotireoidismo incluem:

  • Certas drogas, como lítio e amiodarona
  • Defeitos congênitos (de nascimento)
  • Tratamentos por radiação no pescoço ou cérebro para tratar diferentes tipos de câncer
  • O iodo radioativo usado para tratar a glândula tireoide super-reativa
  • Retirada cirúrgica de parte ou toda a glândula tireoide
  • Síndrome de Sheehan, uma doença que pode ocorrer em uma mulher que sangra muito durante a gravidez ou no parto e provoca a destruição da glândula pituitária

Sintomas

Primeiros sintomas:

Sintomas tardios, se deixados sem tratamento:

  • Diminuição do paladar e olfato
  • Rouquidão
  • Rosto, mãos e pés inchados
  • Fala lenta
  • Engrossamento da pele
  • Afinamento das sobrancelhas

Sinais e exames

Um exame físico pode revelar uma glândula tireoide menor que o normal, embora às vezes a glândula tenha o tamanho normal ou até mesmo ampliado (bócio). O exame também pode revelar:

  • Unhas frágeis
  • Partes grosseiras no rosto
  • Pele pálida ou seca que pode estar fria ao toque
  • Inchaço dos braços e pernas
  • Cabelo fino e quebradiço

Os exames laboratoriais para determinar a função da tireoide incluem:

  • Exame de TSH
  • Exame de T4

Outros exames podem ser feitos:

  • Níveis de colesterol
  • Hemograma completo (CBC)
  • Enzimas do fígado
  • Prolactina
  • Sódio

Tratamento

O objetivo do tratamento é repor o hormônio da tireoide que está faltando. A levotiroxina é a medicação usada mais comumente.

  • Os médicos prescrevem a dose mais baixa possível para aliviar os sintomas e normalizar os níveis do hormônio no sangue.
  • Se você tiver uma doença cardíaca ou for idoso, seu médico pode começar com uma dose muito pequena.
  • A maioria das pessoas com tireoide sub-reativa precisa manter a terapia durante toda a vida.

Ao iniciar o medicamento, o médico poderá verificar seus níveis de hormônio a cada 2 ou 3 meses. Depois disso, os níveis de hormônio da tireoide devem ser monitorados pelo menos anualmente.

Coisas importantes que devem ser lembradas ao tomar hormônio para tireoide:

  • NÃO pare de tomar o medicamento quando se sentir melhor. Continue a tomar exatamente como o médico prescreveu.
  • Se você mudar a marca do remédio para tireoide, informe ao médico. Os níveis podem ter que ser verificados.
  • O que você come pode mudar a forma pela qual seu corpo absorve o medicamento para tireoide. Converse com seu médico se estiver comendo muitos produtos de soja ou se estiver fazendo uma dieta com alto teor de fibras.
  • O remédio para tireoide funciona melhor com o estômago vazio e se tomado 1 hora antes de qualquer outro medicamento.
  • NÃO tome hormônio para tireoide com suplementos à base de fibra, cálcio, ferro, multivitamínicos, antiácidos à base de hidróxido de alumínio, colestipol ou medicamentos que acumulem ácidos biliares.

Enquanto estiver fazendo terapia para reposição de hormônio da tireoide, informe ao médico se tiver algum sintoma que sugira que a sua dose está muito alta, por exemplo:

  • Palpitações
  • Perda rápida de peso
  • Inquietação ou agitação
  • Sudorese

O coma mixedematoso é uma emergência médica que ocorre quando o nível de hormônios da tireoide no corpo fica muito baixo. É tratado com reposição de hormônio da tireoide por via intravenosa. Alguns pacientes podem precisar de terapia de apoio (oxigênio, auxílio à respiração, reposição de fluidos) e enfermagem com cuidados intensivos.

Expectativas (prognóstico)

Na maioria dos casos, os níveis de hormônio da tireoide voltam ao normal com o tratamento adequado. Contudo, você deve fazer reposição de hormônio da tireoide pelo resto da vida.

O coma mixedematoso pode resultar em morte.

Complicações

O coma mixedematoso, a forma mais grave de hipotireoidismo, é raro. Pode ser causado por uma infecção, doença, exposição ao frio ou certos medicamentos em pessoas com hipotireoidismo sem tratamento.

Sintomas e sinais de coma mixedematoso incluem:

Outras complicações são:

Pessoas com hipotireoidismo não tratado têm risco maior de:

  • Dar à luz a um bebê com defeitos de nascimento
  • Doença cardíaca devido aos níveis mais elevados de LDL ou "mau" colesterol
  • Insuficiência cardíaca

Pessoas tratadas com excesso de hormônio para a tireoide têm risco de sofrer de angina ou ataque cardíaco, bem como osteoporose (enfraquecimento dos ossos).

Consultar seu médico

Consulte o seu médico se tiver sintomas de hipotireoidismo (ou mixedema).

Se estiver tratando hipotireoidismo, consulte o médico se:

  • Desenvolver dor no tórax ou frequência cardíaca rápida
  • Tiver uma infecção
  • Os sintomas piorarem ou não melhorarem com o tratamento
  • Você desenvolve novos sintomas

Prevenção

Não há prevenção para hipotireoidismo.

Testes de triagem para recém-nascidos podem detectar o hipotireoidismo que está presente desde o nascimento (hipotireoidismo congênito).

Open References

Referências

Brent GA, Davies TF. Hypothyroidism and thyroiditis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, et al. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 13.

Kim M, Ladenson P. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 233.

  • Glândulas endócrinas

    Glândulas endócrinas - Ilustração

    As glândulas endócrinas liberam hormônios (mensageiros químicos) no sangue para serem transportados para diversos órgãos e tecidos em todo o corpo. Por exemplo, o pâncreas secreta insulina, que permite ao corpo regular os níveis de açúcar no sangue. A tireoide recebe instruções da pituitária para secretar hormônios que determinam o ritmo da atividade química no corpo (quanto mais hormônios no sangue, mais rápida é a atividade química, e quanto menos hormônios, mais lenta é a atividade química).

    Glândulas endócrinas

    Ilustração

  • Hipotireoidismo

    Hipotireoidismo - Ilustração

    No hipotireoidismo, há diminuição da atividade da glândula tireoide, podendo afetar todas as funções do corpo. A taxa de metabolismo diminui, causando lentidão física e mental. A forma mais grave de hipotireoidismo é o mixedema, que é uma emergência médica.

    Hipotireoidismo

    Ilustração

  • Ligação entre o cérebro e a tireoide

    Ligação entre o cérebro e a tireoide - Ilustração

    Embora a glândula tireoide libere os hormônios que regulam o crescimento e o metabolismo, o cérebro (pituitária e hipotálamo) gerencia a liberação e o equilíbrio da quantidade de hormônios em circulação.

    Ligação entre o cérebro e a tireoide

    Ilustração

  • Glândula tireoide

    Glândula tireoide - Ilustração

    A glândula tireoide, uma parte do sistema endócrino (hormônios) desempenha uma função importante em regular o metabolismo do corpo.

    Glândula tireoide

    Ilustração

  • Glândulas endócrinas

    Glândulas endócrinas - Ilustração

    As glândulas endócrinas liberam hormônios (mensageiros químicos) no sangue para serem transportados para diversos órgãos e tecidos em todo o corpo. Por exemplo, o pâncreas secreta insulina, que permite ao corpo regular os níveis de açúcar no sangue. A tireoide recebe instruções da pituitária para secretar hormônios que determinam o ritmo da atividade química no corpo (quanto mais hormônios no sangue, mais rápida é a atividade química, e quanto menos hormônios, mais lenta é a atividade química).

    Glândulas endócrinas

    Ilustração

  • Hipotireoidismo

    Hipotireoidismo - Ilustração

    No hipotireoidismo, há diminuição da atividade da glândula tireoide, podendo afetar todas as funções do corpo. A taxa de metabolismo diminui, causando lentidão física e mental. A forma mais grave de hipotireoidismo é o mixedema, que é uma emergência médica.

    Hipotireoidismo

    Ilustração

  • Ligação entre o cérebro e a tireoide

    Ligação entre o cérebro e a tireoide - Ilustração

    Embora a glândula tireoide libere os hormônios que regulam o crescimento e o metabolismo, o cérebro (pituitária e hipotálamo) gerencia a liberação e o equilíbrio da quantidade de hormônios em circulação.

    Ligação entre o cérebro e a tireoide

    Ilustração

  • Glândula tireoide

    Glândula tireoide - Ilustração

    A glândula tireoide, uma parte do sistema endócrino (hormônios) desempenha uma função importante em regular o metabolismo do corpo.

    Glândula tireoide

    Ilustração

 

Data da revisão: 4/23/2015

Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on 07/24/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

As informações aqui fornecidas não deverão ser usadas durante nenhuma emergência médica, nem para o diagnóstico ou tratamento de doenças. Um médico licenciado deverá ser consultado para o diagnóstico e tratamento de todas as doenças. Os links para outros sites são fornecidos apenas a título de informação e não constituem um endosso a eles. Nenhuma garantia de qualquer natureza, seja expressa ou implícita, é feita quanto à precisão, confiabilidade, conveniência ou correção de quaisquer traduções das informações fornecidas aqui para quaisquer outros idiomas, feitas por um serviço de terceiros. © 1997- A.D.A.M., unidade de negócios da Ebix, Inc. A reprodução ou distribuição das informações aqui contidas é terminantemente proibida.
© 1997- adam.com Todos os direitos reservados