A pressão arterial é influenciada pela quantidade de água que está em seu corpo e pela ingestão de sal. Diuréticos reduzem a água e o sódio em seu corpo e, durante décadas, têm sido o principal método para o tratamento da hipertensão. Ainda são considerados a primeira escolha de muitos especialistas, especialmente para tratar idosos e afrodescendentes.

Tipos de diuréticos

Existem três tipos primários:

• Tiazidas. As tiazidas impedem a absorção de sódio do rim de volta para o sangue. São ingeridas isoladamente para a hipertensão leve a moderada ou usadas em combinação com outros tipos de medicamentos. Há muitas tiazidas e fármacos contendo tiazidas. Alguns dos mais comuns são clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril).
• Diuréticos de alça. Diuréticos de alça impedem a absorção de sódio do rim de volta para o sangue. Tendem a agir mais rápido do que as tiazidas e apresentam um grande efeito diurético. Portanto, é importante controlar o medicamento para evitar a desidratação e perda excessiva de potássio. Diuréticos de alça incluem a furosemida (Lasix), bumetanida (Bumex), ácido etacrínico (Edecrin) e torasemida (Demadex).
• Agentes poupadores de potássio. A espironolactona (Aldactone) bloqueia a ação da aldosterona, de modo que mais de potássio permanece no sangue e mais de sódio e água são excretados na urina. Outros diuréticos poupadores de potássio incluem amilorida (Midamor), triantereno (Dyrenium) e eplerenona (Inspra).

Problemas com diuréticos

Os diuréticos de alça e tiazídicos podem diminuir o suprimento de potássio do corpo, que, se não tratado, aumenta o risco de arritmias. Arritmias são alterações do ritmo cardíaco, que podem, em casos raros, levar à parada cardíaca. Se os níveis de potássio forem reduzidos, os médicos prescreverão doses mais baixas do diurético atual, recomendarão suplementos de potássio ou utilizarão diuréticos poupadores de potássio.

Medicamentos poupadores de potássio apresentam seus próprios riscos, que incluem o aumento de potássio a níveis perigosamente elevados, especialmente em pessoas que possuíam, a princípio, níveis de potássio já algo elevados, ou naquelas com lesões renais.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais comuns dos diuréticos são:

• Fadiga, cãibras musculares ou fraqueza devido aos baixos níveis de potássio
• Tontura/vertigem
• Dormência/formigamento
• Palpitações cardíacas
• Gota
• Depressão
• Irritabilidade
• Incontinência urinária
• Perda do desejo sexual (resultante de diuréticos poupadores de potássio)
• Crescimento do cabelo, alterações menstruais e agravamento da voz em mulheres (resultantes dos diuréticos poupadores de potássio)
• Inchaço do peito nos homens, mastalgia em mulheres (resultantes dos diuréticos poupadores de potássio)
• Reações alérgicas - se você é alérgico a medicamentos derivados de sulfonamidas, também não deve usar tiazidas

Diuréticos poupadores de potássio podem aumentar o risco de hemorragia no estômago ou intestinos. Os diuréticos tiazídicos podem aumentar o nível de colesterol e açúcar no sangue - por isso, estes níveis devem ser monitorados rigorosamente em pessoas com colesterol alto ou diabetes. Diuréticos de alça também podem elevar o açúcar no sangue.

Arritmias (ritmos cardíacos anormais) podem ocorrer devido a mudanças nos níveis de potássio no sangue, especialmente quando o diurético é tomado com outros medicamentos (tais como a digoxina). Medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (como ibuprofeno) podem interferir nos diuréticos.

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