Doença de Graves

A doença de Graves é um transtorno autoimune que leva à superatividade da glândula tireoide (hipertireoidismo). Uma doença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imune ataca tecidos saudáveis do próprio organismo por engano.

Transtorno autoimune

Uma doença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano. Existem mais de 8...

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Hipertireoidismo

O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula da tireoide produz hormônio em excesso.

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Causas

A glândula tireoide é um órgão importante do sistema endócrino. Ela encontra-se na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe. Essa glândula produz os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3), que controlam o metabolismo do corpo. O controle do metabolismo é crucial para regular o humor, o peso e os níveis de energia mental e física.

Se o corpo produz hormônios da tireoide em excesso, esse distúrbio é chamado hipertireoidismo. (Uma tireoide inativa causa o hipotireoidismo.)

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula da tireoide produz hormônio em excesso.

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Hipotireoidismo

Hipotireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide não produz hormônio da tireoide suficiente.

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A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Ela é causada por uma resposta anormal do sistema imunológico que leva a tireoide a produzir hormônios em excesso. A doença de Graves é mais comum em mulheres acima dos 20 anos. No entanto, a doença pode se manifestar em qualquer idade e atingir homens também.

Sintomas

Jovens podem ter os seguintes sintomas:

• Ansiedade ou nervosismo, assim como distúrbio do sono
• Aumento da mama nos homens (possível)
• Dificuldade de concentração
• Fadiga
• Evacuações frequentes
• Intolerância ao calor e sudorese aumentada

  Intolerância ao calor

  Intolerância ao calor é a inabilidade de se sentir confortável com o aumento da temperatura externa. Sudorese excessiva está geralmente presente. A...

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• Aumento do apetite, apesar da perda de peso

  Aumento do apetite

  Aumento do apetite significa que a pessoa tem vontade excessiva de se alimentar.

  

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• Menstruação irregular nas mulheres
• Fraqueza muscular dos ombros e quadril
• Mau humor, incluindo irritabilidade e raiva
• Frequência cardíaca rápida ou acelerada
• Falta de ar com o esforço
• Tremores

Muitas pessoas com doença de Graves podem apresentar os seguintes problemas oculares:

• Olhos saltados (exoftalmia), às vezes com dor
• Olhos irritados e lacrimejamento excessivo
• Visão dupla pode estar presente

Pessoas mais velhas podem apresentar os seguintes sintomas:

• Batimentos cardíacos irregulares ou aumento da frequência cardíaca

  Batimentos cardíacos irregulares

  Uma arritmia é um distúrbio do batimento ou ritmo cardíaco, como batimento muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou irregular. Uma ar...

  

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• Dor torácica

  Dor torácica

  A angina é um tipo de desconforto ou dor no peito causado por fluxo sanguíneo insuficiente nos vasos (artérias coronárias) do músculo do coração (mio...

  

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• Perda de memória
• Fraqueza e fadiga

Sinais e exames

O exame físico poderá mostrar uma frequência cardíaca aumentada. Um exame do pescoço pode revelar um aumento da tireoide (bócio).

Outros exames incluem:

• Exames de sangue para medir os níveis de TSH, T3 e T4 livre
• Cintilografia com ingestão de iodo radioativo

Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:

• Tomografia computadorizada ou ultrassonografia das órbitas
• Imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI)
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (TPO)
• Anticorpos antirreceptores de TSH

Tratamento

O objetivo do tratamento é controlar a hiperatividade da glândula tireoide. Medicamentos betabloqueadores são geralmente usados para tratar sintomas como frequência cardíaca aumentada, sudorese e ansiedade até que o hipertireoidismo seja controlado. Opções de tratamento incluem:

• Medicamentos antitireoidianos podem bloquear o uso de iodo pela tireoide ou alterar a maneira como o iodo é usado. Tais medicamentos podem ser usados para controlar o hipertireoidismo antes da cirurgia ou do tratamento com iodo radioativo, ou usados como tratamento a longo prazo.
• Iodo radioativo é um medicamento usado por via oral. Ele se acumula na tireoide, causando dano.
• Cirurgia pode ser feita para remoção da tireoide.

Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruída por radiação, será preciso repor os hormônios pelo resto da vida.

TRATAMENTO DOS OLHOS

Alguns dos problemas oculares relacionados à doença de Graves melhoram quando o hipertireoidismo é tratado com medicamentos, radiação ou cirurgia. O iodo radioativo pode, às vezes, piorar os problemas oculares. Os problemas oculares são piores em pessoas que fumam, mesmo após a cura do hipertireoidismo.

Às vezes, é preciso prednisona (um medicamento esteroide que inibe o sistema imunológico) para reduzir a irritação e o inchaço ocular.

Pode ser necessário tapar os olhos à noite para que não sequem. Óculos escuros e colírios podem ser necessários para reduzir a irritação. Raramente, cirurgia ou radioterapia (diferente de iodo radioativo) podem ser necessárias para prevenção de dano adicional e perda da visão.

Expectativas (prognóstico)

A doença de Graves geralmente responde bem ao tratamento. No entanto, a cirurgia da tireoide ou o iodo radioativo geralmente causarão o hipotireoidismo. Caso a reposição hormonal não seja feita da forma correta, o hipotireoidismo pode causar:

• Depressão
• Lentidão física e mental
• Ganho de peso

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para o médico se tiver sintomas da doença de Graves. Também ligue se apresentar problemas oculares ou se os sintomas em geral piorarem (ou não melhorarem) com o tratamento.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 192) se você tem hipertireoidismo e apresentar:

• Redução do nível de consciência
• Febre
• Frequência cardíaca aumentada e irregular