Câncer de próstata

O câncer de próstata é um tipo de câncer que começa na glândula prostática. A próstata é uma estrutura pequena do tamanho de uma noz que faz parte do sistema reprodutivo masculino. Ela envolve a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.

HPB

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso da próstata, comumente encontrado em homens com mais de 50 anos.

Causas

O câncer de próstata é a causa mais comum de morte por câncer em homens acima dos 75 anos. O câncer de próstata é raro em homens com menos de 40 anos.

As pessoas que pertencem ao grupo de risco mais alto incluem:

• Homens afrodescendentes que também têm probabilidade maior de desenvolver este tipo de câncer em qualquer idade
• Homens acima dos 60 anos
• Homens que têm pai ou irmão com câncer de próstata

Outras pessoas com risco incluem:

• Homens expostos ao agente laranja
• Homens que abusam do álcool
• Fazendeiros
• Homens que têm uma dieta rica em gordura, especialmente gordura animal
• Homens obesos
• Profissionais que trabalham em fábrica de pneus
• Pintores
• Homens que foram expostos ao cádmio

O câncer de próstata é menos comum em pessoas que não comem carne (vegetarianos).

Um problema comum em quase todos os homens à medida que eles envelhecem é a próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna ou BPH). Esse problema não aumenta o risco de câncer de próstata, mas pode alterar o resultado do teste PSA (antígeno prostático específico).

Próstata aumentada

A próstata é uma glândula reprodutiva masculina que produz o fluido que carrega o esperma durante a ejaculação. Ela envolve a uretra, tubo através d...

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Antígeno prostático específico

O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata. O teste de PSA é feito para ajudar a diagnosticar e acompa...

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Sintomas

Geralmente não há sintomas em casos iniciais de câncer da próstata.

O exame de sangue PSA é muitas vezes feito para identificar precocemente o câncer de próstata. Frequentemente há aumento nos níveis de PSA antes de os sintomas surgirem.

Os sintomas listados abaixo podem ocorrer com o câncer de próstata à medida em que o câncer aumenta de tamanho. Tais sintomas são causados também por outros problemas prostáticos:

• Retardo ou lentidão para começar a urinar

  Lentidão para começar a urinar

  A dificuldade de iniciar ou manter a corrente de urina é chamada de hesitação urinária.

  

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• Gotejamento ou escape da urina, especialmente após a micção
• Fluxo urinário lento
• Esforço para urinar ou não ser capaz de liberar toda a urina
• Sangue na urina ou no sêmen

Quando o câncer se espalhar (metástase), pode haver dor ou sensibilidade nos ossos, mais frequentemente nos ossos da coluna lombar e da pelve.

Sinais e testes

Um exame de toque retal anormal pode ser o único sinal de câncer da próstata.

Uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico. A biópsia é um procedimento feito para a retirada de uma amostra do tecido da próstata, realizado em consultório. A amostra é enviada a um laboratório para análise.

O seu médico poderá recomendar a realização de uma biópsia se:

• Você tiver um nível elevado de PSA

  PSA

  O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida pelas células da próstata. O teste de PSA é feito para ajudar a diagnosticar e acompa...

  

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• O exame de toque retal revelar uma superfície prostática dura ou irregular

Os resultados da biópsia são relatados usando algo chamado escala de Gleason ou escore de Gleason.

A escala de Gleason mede a agressividade do câncer de próstata. Ela classifica o tumor em uma escala de 1 a 5. Muitas vezes, diferentes valores estão presentes na mesma amostra de tecido. A escala de Gleason é criada somando os dois valores mais predominantes. Quanto mais alto for o valor do escore de Gleason, maior será a probabilidade de o câncer se disseminar para fora da próstata:

• Escores de 2 a 4: Câncer de baixo grau.
• Escores de 5 a 7: Câncer de grau intermediário (ou mediano). A maioria dos casos de câncer de próstata se insere nesta categoria.
• Escores de 8 a 10: Câncer de alto grau (células pouco diferenciadas).

Os seguintes exames podem ser feitos para determinar se o câncer se disseminou:

• Tomografia computadorizada
• Cintilografia óssea
• Ressonância magnética

O PSA é usado para monitorar o câncer após o tratamento.

Tratamento

A escolha do melhor tratamento dependerá de muitos fatores, incluindo sua escala de Gleason e o seu estado de saúde geral. Seu médico irá discutir suas opções de tratamento com você.

Se o câncer não tiver sido disseminado para fora da próstata, tratamentos comuns incluem:

• Cirurgia (prostatectomia radical)
• Radioterapia, incluindo braquiterapia e terapia com prótons

Se você for mais velho, seu médico pode recomendar simplesmente monitorar o câncer com testes de PSA e biópsias.

A terapia hormonal é usada principalmente para câncer que se espalhou para além da próstata. Ela ajuda a aliviar os sintomas e previne o crescimento e a disseminação do câncer, mas não cura o câncer.

Se o câncer de próstata se espalhar mesmo após a terapia hormonal, cirurgia ou radiação, o tratamento pode incluir:

• Quimioterapia
• Imunoterapia (medicamento que estimula o sistema imunológico a atacar e matar células cancerosas)

Cirurgia, radioterapia e terapia hormonal podem afetar seu desempenho sexual. Problemas com o controle da urina são possíveis após cirurgia e radioterapia. Discuta suas preocupações com o seu médico.

Após o tratamento para câncer de próstata, você será monitorado de perto para garantir que o câncer não se espalhe. Isso inclui exames de rotina, incluindo exames de PSA (geralmente a cada 3 meses a 1 ano).

Grupos de apoio

Você pode reduzir o estresse da doença participando de um grupo de apoio para pessoas com câncer de próstata. Compartilhar com outros que têm experiências e problemas comuns pode ajudar você a não se sentir sozinho.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico depende se há disseminação do câncer e do quão anormal as células cancerosas são (escore de Gleason) no momento do diagnóstico.

Cura é possível se o câncer não se tiver disseminado. O tratamento hormonal pode melhorar sua qualidade de vida, mesmo que não seja possível uma cura.

Complicações

A maioria das complicações do câncer de próstata ocorre devido a diferentes tratamentos.

Quando contatar um profissional de saúde

Converse sobre as vantagens e desvantagens da triagem de PSA com seu médico.

Prevenção

Converse com o seu médico sobre maneiras possíveis de diminuir o seu risco para câncer de próstata, como mudanças no estilo de vida, dieta e exercício físico.

Não há medicamentos aprovados pela FDA (a agência reguladora norte-americana) para prevenir o câncer de próstata.