Hipoparatireoidismo
Definição
Hipoparatireoidismo é um distúrbio no qual as glândulas paratireoides no pescoço não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente.
Nomes alternativos
Hipocalcemia relacionada à paratireoide
Causas
Há 4 glândulas paratireoides no pescoço, adjacentes ou situadas atrás da tireoide.
As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e retirada do cálcio do corpo, através do hormônio da paratireoide (PTH). O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos.
O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas produzem PTH em quantidade insuficiente. Os níveis de cálcio no sangue caem e os níveis de fósforo sobem.
A causa mais comum de hipoparatireoidismo é lesão nas glândulas paratireoides durante uma cirurgia de tireoide ou no pescoço. Outras causas incluem:
- Tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo
- Níveis muito baixos de magnésio no sangue
- Doença autoimune com comprometimento das paratireoides
A síndrome de DiGeorge é uma doença que ocorre em bebês na qual o hipoparatireoidismo ocorre porque todas as glândulas paratireoides estão ausentes. Além do hipoparatireoidismo, a síndrome de DiGeorge inclui outros problemas de saúde associados.
O hipoparatireoidismo familiar ocorre com outras doenças endócrinas, como insuficiência adrenal, em uma síndrome chamada síndrome autoimune poliglandular tipo I (PGA I).
Sintomas
Sintomas incluem:
- Dor abdominal
- Unhas frágeis
- Catarata
- Depósitos de cálcio em alguns tecidos
- Diminuição do nível de consciência
- Cabelos secos
- Pele seca e escamada
- Cãibras musculares
- Espasmos musculares chamados tetania (podem afetar a laringe, provocando dificuldade respiratória)
- Dor na face, pernas e pés
- Menstruação dolorida
- Convulsões
- Retardo do nascimento ou dentes ou ausência de dentição
- Formigamento nos lábios, dedos das mãos e dos pés
- Esmalte dos dentes fraco (em crianças)
Sinais e testes
O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os sintomas.
Exames complementares podem incluir:
- Dosagem do PTH
- Cálcio
- Magnésio
- Urina de 24 horas
Outros testes que podem ser solicitados incluem:
- Eletrocardiograma para avaliação do ritmo cardíaco
- Tomografia computadorizada para avaliação de depósitos de cálcio no cérebro
Tratamento
O objetivo do tratamento é melhorar os sintomas e restaurar o equilíbrio de cálcio e mineral no corpo.
O tratamento envolve suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D, que geralmente devem ser tomados a vida toda. Os níveis no sangue são medidos regularmente para confirmar se a dose está correta. É recomendada uma dieta com alto teor de cálcio e baixo de fósforo.
Pacientes podem apresentar ataques com risco de morte. Nesses ataques há níveis baixos de cálcio ou contrações musculares prolongadas. O tratamento geralmente envolve cálcio por via intravenosa (IV). Precauções são tomadas para evitar convulsões ou espasmos na laringe. O ritmo anormal do coração é monitorado até a pessoa se estabilizar. Quando o ataque de alto risco tiver sido controlado, o tratamento continua com remédio tomado por via oral.
Expectativas (prognóstico)
O prognóstico é geralmente bom se o diagnóstico for feito precocemente. Contudo, em crianças que não tiveram hipoparatireoidismo diagnosticado durante a fase de crescimento, as alterações nos dentes, catarata e calcificações no cérebro não podem ser revertidas.
Complicações
O hipoparatireoidismo em crianças pode levar a deficiência no crescimento, dentes anormais e desenvolvimento mental lento.
O tratamento com vitamina D e cálcio em dose excessiva pode causar hipercalcemia (alto nível de cálcio no sangue) e às vezes pode interferir na função renal, ou mesmo causar insuficiência renal.
O hipoparatireoidismo aumenta o risco de:
- Doença de Addison (apenas se a causa for autoimune)
- Catarata
- Doença de Parkinson
- Anemia perniciosa (apenas se a causa for autoimune)
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte o seu médico se desenvolver quaisquer sintomas de hipoparatireoidismo.
Convulsões ou problemas respiratórios são uma emergência. Ligue para um número de emergência como 192 imediatamente.
Referências
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Thakker RV. The parathyroid glands, hypercalcemia and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 245.
Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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