A cirurgia pode ser considerada se você tiver dor na coluna por hérnia de disco, estenose espinhal ou dor ciática que não respondam à medicação ou fisioterapia. Mesmo que a cirurgia seja uma opção para essas condições, tratá-las sem cirurgia é melhor sempre que possível. De fato, 90% das pessoas com hérnia de disco podem ser tratadas sem cirurgia.

Laminectomia e laminotomia

Operações que removem o arco das vértebras total (laminectomia) ou parcialmente (laminotomia) podem ser usadas se você tiver estenose espinal ou alguma outra anomalia vertebral pressionando um nervo. Esta cirurgia também pode ser considerada como parte de um procedimento maior para remover um tumor na espinha. Como a discectomia (descrita abaixo), muitas pessoas sentirão um alívio imediato após o procedimento. Entretanto, dor na coluna recorrente é muito comum.

Discectomia

Este procedimento cirúrgico remove o disco que está causando a sua dor. Ao fazer isso, a pressão sobre o seu nervo espinhal será aliviada. Hoje existem formas de realizar esta cirurgia com o mínimo de invasão possível. Por exemplo, podem ser utilizadas incisões muito pequenas.

Embora possa haver um alívio imediato da dor após esta operação, não está claro se isso proporciona mais melhorias de longo prazo do que tratamentos com medicamentos, fisioterapia, exercícios e outras medidas discutidas neste guia.

Após o procedimento, pode haver formação de tecido cicatricial, o que pode causar dor na coluna. Você terá que fazer repouso absoluto entre 3 a 4 dias após a cirurgia, mas pode levar entre 4 a 6 semanas para se recuperar completamente.

Fusão espinhal

Quando o movimento entre duas ou mais vértebras provoca dor intensa, o seu cirurgião pode recomendar a fusão espinhal. A fusão espinhal também pode ser feita se você tiver uma cirurgia para remover um disco ou algum osso, evitando que haja movimento entre duas vértebras.

Este procedimento elimina o movimento entre os ossos da coluna, eliminando as articulações entre os ossos e formando uma ponte óssea sólida. Isso geralmente é feito por meio de uma combinação de implantes metálicos, como parafusos e hastes, e enxerto ósseo de outra parte do seu corpo na sua espinha. O osso muitas vezes vem da sua pelve.

A recuperação deste procedimento normalmente leva mais tempo do que após discectomia ou laminectomia. Seu cirurgião pode recomendá-lo a usar uma cinta após a cirurgia enquanto o osso cicatriza. Este tipo de cirurgia é geralmente recomendado para pessoas com dor lombar crônica que não responderam a outros tratamentos. A fusão espinhal também pode ajudar pessoas que têm instabilidade da coluna, uma condição que ocorre quando as conexões entre as vértebras se deterioraram. O procedimento permite que as vértebras deslizem para trás e para a frente, umas contra as outras.

Substituição do disco

O disco artificial é um novo método de cirurgia da espinha. Este dispositivo implantado é uma alternativa à fusão para algumas pessoas.

Às vezes, um disco degenerado que esteja causando dor nas costas precisa ser removido através de cirurgia. No entanto, quando um disco é retirado, as vértebras naquela área da espinha devem ser reconectadas. Normalmente, os cirurgiões usam a fusão espinhal para reconectar as vértebras, o que elimina o movimento entre as vértebras. O disco artificial, no entanto, preserva o movimento entre as vértebras.

Embora os especialistas acreditem que existam muitas vantagens para a preservação de movimento, nenhum estudo de longo prazo prova que a substituição de um disco por um artificial seja melhor do que a fusão espinhal. Alguns cirurgiões estão esperando os resultados de mais pesquisas, principalmente de acompanhamento de longo prazo de mais pacientes para se certificarem de que não existam complicações graves antes de recomendar esta nova tecnologia.

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