Síndrome do túnel carpal

A síndrome do túnel carpal é uma condição em que há pressão aumentada no nervo mediano, o nervo do punho que fornece sensação e movimento para partes da mão. Ela pode levar a dormência, formigamento, fraqueza ou danos musculares na mão e nos dedos.

Causas

Compressão do nervo mediano

Um diagnóstico de síndrome do túnel carpal pode se seguir a um teste da mão afetada quanto à dormência, formigamento, fraqueza e/ou dor em áreas específicas. Testes de condução de músculos e nervos também pode ajudar a confirmar ou descartar a síndrome do túnel carpal.

O nervo mediano fornece sensação e movimento ao lado da mão onde está o polegar, incluindo a palma, o polegar, o indicador, o dedo médio e metade do dedo anular.

A região do punho por onde os nervos chegam até a mão é chamada de túnel carpal. Esse túnel normalmente é estreito, de modo que qualquer edema pode pinçar o nervo e causar dor, dormência, formigamento ou fraqueza. Isso é chamado de síndrome do túnel carpal.

A síndrome do túnel carpal é comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e os punhos. Digitar em um teclado de computador é provavelmente a causa mais comum de síndrome do túnel carpal. O uso de ferramentas com vibração também pode levar ao desenvolvimento dessa condição.

Anatomia superficial - punho normal

Esta imagem mostra uma mão normal fechada. Os tendões que movem os dedos e estão associados à síndrome do túnel carpal são visíveis logo abaixo do punho.

Estudos não conseguiram provar que a síndrome do túnel carpal é causada diretamente pela digitação, uso de mouses de computador ou movimentos de repetição, uso de instrumentos musicais ou esportes. No entanto, essas atividades podem levar a tendinites e bursites na mão, causando estreitamento do túnel carpal e levando aos sintomas da síndrome do túnel do carpo.

A doença ocorre com mais frequência em pessoas entre 30 e 60 anos, sendo mais comum em mulheres do que em homens.

Uma série de problemas médicos estão associados à síndrome do túnel carpal, incluindo:

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Sintomas

Sintomas incluem:

• Movimentos desajeitados da mão ao agarrar objetos
• Dormência ou formigamento do polegar e dos dois ou três dedos seguintes de uma ou de ambas as mãos

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• Dormência ou formigamento da palma da mão
• Dor que se estende até o cotovelo
• Dor no punho ou na mão, de um ou dos dois lados
• Problemas com movimentos finos dos dedos (coordenação) em uma ou ambas as mãos
• Desgaste do músculo sob o polegar (em casos avançados ou de longa duração)
• Movimento de pinça débil ou dificuldade para carregar bolsas (uma queixa comum)
• Fraqueza em uma ou ambas as mãos

  Fraqueza

  Fraqueza é força reduzida em um ou mais músculos.

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Sinais e testes

Durante o exame físico, o médico pode encontrar:

• Dormência da palma, polegar, dedo indicador, dedo médio e do lado do dedo anular mais próximo do polegar
• Movimento débil de pinça
• Percussões leves sobre nervo mediano no punho podem provocar dor do punho à mão (chamado de teste de Tinel)
• Dobrar o punho totalmente para frente por 60 segundos geralmente causa dormência, formigamento ou fraqueza (chamado de teste de Phalen)

Os testes incluem:

• Raios-X do punho para descartar outros problemas (como artrite)
• Eletromiografia, um exame que verifica os músculos e os nervos que os controlam
• Velocidade de condução do nervo, um teste que verifica a velocidade dos sinais elétricos por um nervo

Tratamento

O seu médico poderá sugerir:

• Uso de uma tala durante a noite por várias semanas. Se não melhorar, pode ser necessário experimentar usar a tala durante o dia.
• Evitar dormir sobre os punhos.
• Compressas quentes e frias da área afetada.

Existem muitas mudanças que você pode fazer no seu lugar de trabalho para reduzir o estresse sobre seus punhos:

• Os dispositivos especiais incluem teclados, diferentes tipos de mouse, mouse pads acolchoados e gavetas para o teclado.
• Alguém deve analisar a posição em que você realiza suas atividades de trabalho. Por exemplo, certifique-se de que o teclado esteja suficientemente baixo para que seus punhos não estejam dobrados para cima ao digitar. Seu médico pode recomendar um terapeuta ocupacional.
• Você também pode necessitar fazer alterações em suas tarefas de trabalho ou atividades recreativas. Algumas das profissões associadas à síndrome do túnel carpal envolvem usar ferramentas que vibram.

MEDICAMENTOS

Os medicamentos usados no tratamento da síndrome do túnel carpal incluem anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) como o ibuprofeno ou o naproxeno. Injeções de corticoides aplicadas na região do túnel carpal podem aliviar os sintomas por algum tempo.

CIRURGIA

A liberação do túnel carpal é um procedimento cirúrgico que corta o ligamento que está pressionando o nervo. A cirurgia é bem-sucedida na maioria das vezes, mas depende de por quanto tempo o nervo foi comprimido e da gravidade dessa compressão.

Procedimento cirúrgico do túnel carpal

No tratamento da síndrome do túnel carpal, talvez seja necessária cirurgia para liberar o nervo mediano comprimido. O procedimento de abrir e liberar consiste simplesmente no corte do ligamento carpal transverso.

Expectativas (prognóstico)

Os sintomas frequentemente melhoram com o tratamento, mas mais de 50% dos casos acabam exigindo cirurgia. Em muitos casos, a cirurgia é bem-sucedida, mas a recuperação pode durar meses.

Complicações

Quando a doença é tratada adequadamente, em geral não há complicações. Quando não é tratada, o nervo pode ser lesado, provocando fraqueza, dormência e formigamento permanentes.

Quando contatar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se:

• Tiver sintomas da síndrome do túnel carpal
• Seus sintomas não responderem ao tratamento comum, como repouso e medicamentos anti-inflamatórios ou se houver uma perda aparente de massa muscular em seus dedos
• Houver perda progressiva da sensibilidade dos dedos

Prevenção

Use ferramentas e equipamento que tenham sido projetados corretamente para reduzir o risco de danos ao punho.

Utensílios ergonômicos como teclados em duas partes, bandejas de teclado, apoios para digitar e talas para o punho podem ser usados para melhorar a postura do punho ao digitar. Faça pausas frequentes ao digitar e sempre pare se sentir formigamento ou dor.