Osteomielite
Definição
Osteomielite é uma infecção dos ossos causada por bactérias ou outros germes.
Causas
A osteomielite é mais frequentemente causada por bactérias, mas também pode ser provocada por fungos ou outros germes.
- As bactérias podem se espalhar para os ossos a partir pele, músculos ou tendões próximos infectados. Isso pode ocorrer embaixo de uma ferida na pele.
- A infecção também pode começar em outra parte do corpo e se espalhar pelos ossos através do sangue.
- Uma infecção nos ossos também pode começar após uma cirurgia nos ossos. Esse problema é mais provável se a cirurgia for feita após um ferimento ou se forem colocadas hastes ou placas metálicas no osso.
Em crianças, os ossos longos dos braços ou das pernas muitas vezes estão envolvidos. Em adultos, ossos dos pés, da coluna (vértebras) e do quadril (pelve) são mais comumente afetados.
Os fatores de risco incluem:
- Diabetes
- Hemodiálise
- Suprimento insuficiente de sangue
- Lesão recente
- Uso de drogas ilegais injetadas
- Cirurgia envolvendo ossos
- Sistema imunológico debilitado
Sintomas
Os sintomas não são específicos e variam de acordo com a idade. Os sintomas principais incluem:
- Dor no osso
- Sudorese excessiva
- Febre e calafrios
- Desconforto geral, inquietação ou mal-estar (indisposição)
- Inchaço, vermelhidão e calor no local
- Ferida aberta, podendo haver pus
- Dor no local da infecção
Sinais e testes
Um exame físico mostra sensibilidade dos ossos e possivelmente inchaço e vermelhidão da área ao redor do osso.
Exames complementares incluem:
- Culturas de sangue
- Biópsia do osso (que é então enviada para cultura e análise ao microscópio)
- Cintilografia óssea
- Raio-X dos ossos
- Hemograma completo
- Proteína C reativa (PCR)
- Velocidade de hemossedimentação (VHS)
- Ressonância magnética do osso
- Aspiração com agulha da área ao redor dos ossos afetados
Tratamento
O objetivo do tratamento é eliminar a infecção e reduzir o dano causado ao osso e tecidos circundantes.
Antibióticos são usados para destruir as bactérias que estão causando a infecção.
- Você pode tomar mais de um antibiótico de uma vez.
- Muitas vezes, os antibióticos são administrados por via intravenosa (IV).
Cirurgia pode ser necessária para remover o tecido ósseo morto se não houver melhora.
- Se houver placas de metal perto da infecção, elas podem ter que ser retiradas.
- O espaço aberto deixado pelo tecido ósseo retirado pode ser preenchido com enxerto ósseo ou material de enchimento. Fazer isso promove o crescimento de tecido ósseo novo.
No caso da infecção que ocorre após a substituição da articulação, pode ser necessária a realização de cirurgia para retirar a articulação trocada e o tecido infectado que circunda a área. Pode ser implantada uma prótese nova na mesma operação. Mais frequentemente, os médicos esperam até que a infecção tenha desaparecido.
Se você tiver diabetes, esta precisa estar bem controlada. Se houver problemas no suprimento de sangue para a área infectada, como o pé, pode ser necessário realizar uma cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo para tratar a infecção.
Expectativas (prognóstico)
Com o tratamento adequado, o prognóstico da osteomielite aguda geralmente é bom.
A perspectiva é pior para pessoas que têm osteomielite há muito tempo (crônica). Os sintomas vêm e vão por anos, mesmo com a cirurgia. Amputação pode ser necessária especialmente naqueles pacientes com diabetes ou problemas de circulação do sangue.
A perspectiva para os que têm infecção da prótese depende, em parte:
- Da saúde do paciente
- Do tipo de infecção
- De se a prótese infectada pode ser retirada com segurança
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você:
- Desenvolver sintomas de osteomielite
- Tiver osteomielite e os sintomas continuarem apesar do tratamento
Referências
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Raukar NP, Zink BJ. Bone and joint infections. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 136.
Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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