Em geral, seu médico só vai considerar o uso de medicações ou cirurgia se você estiver clinicamente obeso (IMC acima de 30) ou se você está sob risco de desenvolver doenças associadas com sobrepeso e não foi capaz de perder peso após pelo menos 6 meses de mudanças de estilo de vida. É importante saber que esses métodos não substituem dieta e exercício, mas podem ajudar a melhorar seus resultados para alguns indivíduos.

Medicamentos com prescrição

Remédios para perda de peso que exigem prescrição médica incluem:

• Sibutramina — Incrementa o metabolismo, aumenta o nível de energia e promove uma sensação de saciedade. Estudos descobriram ser efetivo para a perda de peso, mas efeitos colaterais incluem boca seca e insônia. Se você tem histórico de pressão alta (hipertensão), derrame, convulsões ou doenças do coração, fígado ou rins, você deve falar com seu médico se estiver considerando este medicamento.
• Orlistat — Tomado com refeições para impedir que seu corpo absorva a gordura da comida. No entanto, pode também impedir a absorção de certas vitaminas essenciais. Se está tomando orlistat, você deve também tomar suplemento que contenha vitamina A, D, E, K e beta-caroteno pelo menos 2 horas antes ou depois de tomar o remédio para repor essas vitaminas solúveis na gordura. Outros efeitos colaterais podem incluir distensão abdominal, diarreia, náusea e outros sintomas gastrointestinais. Se você tem um histórico de cálculo renal, você deve falar com seu médico quando considerar usar este medicamento.
• Fentermina — Suprime o apetite. Efeitos colaterais potenciais sérios, incluindo defeitos de válvula cardíaca e hipertensão pulmonar, foram relatados quando usada em combinação com fenfluramina. Medicamentos contendo fenfluramina foram removidos do mercado. Fentermina NÃO deve ser tomada com medicamento antidepressivo.
• Derivados de anfetamina, incluindo benzofetamina, anfepramona, fendimetrazina e manzidol — Melhoram o humor e reduzem o peso moderadamente se tomados por curtos períodos de tempo (3 a 12 semanas). Podem causar agitação, insônia e vício. Portanto, esses medicamentos não são recomendados.

Os efeitos de longo prazo da maioria desses remédios não foram estabelecidos. Muitos perdem a eficiência ao longo do tempo e nenhuma dessas drogas lida com os problemas subjacentes que podem estar causando obesidade. Exceto sob circunstâncias raras, mulheres grávidas ou amamentando nunca devem tomar medicamentos para perda de peso de qualquer tipo, incluindo herbáceos e remédios de venda livre.

Medicamentos e ervas de venda livre

Há muitos medicamentos disponíveis sem prescrição. No entanto, a evidência científica de estudos médicos sobre a eficiência deles não é muito convincente.

A fenilpropanolamina era um supressor de apetite muito popular. A Anvisa proibiu a venda de fenilpropanolamina devido à evidência de aumento do risco de derrame.

Outro ingrediente que costumava estar em alguns remédios de venda livre é a efedrina, o que não é mais permitido. A efedrina foi associada a efeitos colaterais graves, tais como pressão arterial alta, ataque cardíaco, derrame e convulsão. Produtos herbáceos que contenham efedra também se tornaram ilegais nos Estados Unidos. (Efedra e efedrina são essencialmente a mesma substância.)

Cirurgia

Cirurgia para perda de peso é recomendada somente se você estiver gravemente obeso (IMC maior que 40) e todas as outras opções disponíveis foram mal sucedidas. Antes da cirurgia de perda de peso, você deve passar por avaliação psicológica. Após a cirurgia, o médico vai pedir que você tenha apoio social apropriado.

Se está considerando cirurgia de perda de peso, pense com cuidado! Esse tipo de cirurgia aumenta muito o risco de desenvolver cálculos da vesícula biliar, hérnia abdominal, deficiências nutricionais e outras possíveis complicações.

Cirurgias para perda de peso incluem as seguintes:

• Operações restritivas (chamadas frequentemente de banda gástrica) — Essas operações limitam a quantidade de alimento que você pode comer ao criar uma pequena bolsa no topo do estômago. A bolsa pode conter cerca de 30 gramas de comida e, quando está cheia, você não sente fome fisicamente. Como a bolsa se enche rapidamente e se esvazia lentamente, você vai comer em menor quantidade.
• Operações de má absorção (também chamadas de desvio gástrico) — Essas operações limitam tanto o quanto você pode comer, como o quanto do que você come é absorvido pelo seu corpo. Como a operação de restrição, o cirurgião cria uma pequena bolsa no estômago. A seguir, seu trato digestivo é redirecionado, fazendo com que o bolo alimentar "desvie" da primeira parte do seu intestino delgado. Como resultado, você não consegue usar toda a comida que consome. Assim, após a cirurgia, você vai precisar de substituição regular de certos nutrientes, incluindo cálcio, folato e vitamina B12.

Saiba mais Clique aqui para aprender mais sobre operações de restrição e desvio.

• Lipoaspiração — Esse procedimento remove gordura de áreas específicas do seu corpo. Cirurgiões tipicamente fazem a lipoaspiração em pessoas de peso normal que têm bolsões de gordura (por exemplo, embaixo dos braços). Não é recomendada como uma ferramenta para perda de peso geral. É usada como uma maneira de dar forma ao corpo, não reduzir peso.

• Abdominoplastia (também chamada de cirurgia plástica do abdome) — Esse procedimento é uma cirurgia opcional para tratar músculo e pele abdominais flácidos e protuberantes, para melhorar a aparência e força. Tecido gorduroso excessivo e pele solta são removidos das seções do meio e de baixo do abdome e os músculos abdominais podem ser firmados. Abdominoplastia pode ajudar quando dieta e exercício não corrigiram fraqueza grave de músculos (o que pode ocorrer após muitas gestações), ou a pele e músculos não conseguem ganhar de volta seu tônus normal (o que pode ocorrer com obesidade importante em pessoas jovens, e obesidade leve em pessoas mais velhas). Abdominoplastia não deve ser usada como substituta da redução de peso.

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