Descripción

Es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el parto. Es un corte en el perineo (la piel y los músculos entre la abertura vaginal y el ano).

¿Cuáles son los riesgos?

Hay algunos riesgos al someterse a una episiotomía. Debido a los riesgos, las episiotomías no son tan comunes como solían ser. Los riesgos abarcan:

• El corte puede desgarrarse y aumentar de tamaño durante el parto. El desgarre puede llegar hasta el músculo alrededor del recto o incluso hasta el recto mismo.
• Puede haber más hemorragia.
• El corte y los puntos de sutura pueden infectarse.
• Las relaciones sexuales pueden ser dolorosas durante los primeros meses después del nacimiento.

Algunas veces, una episiotomía puede ser útil incluso con los riesgos.

¿Necesitaré una episiotomía?

Muchas mujeres pasan por el parto sin desgarrarse el tejido alrededor de la vagina por sí misma y sin necesitar una episiotomía. De hecho, algunos estudios muestran que no hacer una episiotomía es lo mejor para la mayoría de las mujeres en trabajo de parto.

Las episiotomías no sanan mejor que los desgarres. A menudo tardan más tiempo para sanar, ya que el corte generalmente es más profundo que un desgarre natural. En ambos casos, el corte o el desgarre se deben cerrar con suturas (puntos) y cuidarse debidamente después del parto. A veces, se puede necesitar una episiotomía para garantizar el mejor resultado clínico para usted y su bebé como cuando:

• El trabajo de parto es estresante para el bebé y la fase de pujo debe acortarse para disminuir los problemas para él.
• La cabeza o los hombros del bebé son demasiado grandes para la abertura vaginal de la madre.
• El bebé está en posición de nalgas (los pies o las nalgas salen primero) y hay un problema durante el parto.
• Se necesitan instrumentos (pinzas o extractor de vacío) para ayudar a sacar al bebé.
• Usted está pujando cuando la cabeza del bebé está a punto de salir y se forma un desgarre hacia la zona uretral.

¿Qué sucede si necesito una episiotomía?

Justo antes de que nazca su bebé y a medida que la cabeza esté a punto de salir, el médico o la enfermera obstétrica le aplicarán una inyección para insensibilizar la zona (si aún no le han puesto anestesia epidural).

A continuación, se hace una pequeña incisión (corte). Existen 2 tipos de cortes: mediano y mediolateral.

• La incisión mediana es el tipo más común. Es un corte recto en la mitad del área entre la vagina y el ano (perineo).
• La incisión mediolateral se realiza en un ángulo. Es menos probable que se desgarre toda hasta el ano, pero tarda más tiempo en sanar que el corte mediano.

El médico o la partera sacará luego al bebé a través de la abertura agrandada.

A continuación, el médico o la partera sacará la placenta (después del parto). Luego, la incisión se cerrará con puntos de sutura.

¿Cómo puedo evitar una episiotomía?

Usted puede prepararse con el fin de fortalecer su cuerpo para el parto y así disminuir las probabilidades de necesitar una episiotomía.

• Practique los ejercicios de Kegel.
• Realice masaje perineal durante las 4 a 6 semanas antes del nacimiento.
• Practique las técnicas aprendidas en las clases sobre el parto para controlar la respiración y las ganas de pujar.

Tenga en cuenta que incluso si usted toma estas medidas, de todos modos puede necesitar una episiotomía. El médico o la partera decidirá si usted debe someterse a este procedimiento con base en lo que suceda durante el trabajo de parto.

Referencias

Baggish MS. Episiotomy. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 78.

Kilpatrick SJ, Garrison E, Fairbrother E. Normal labor and delivery. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 11.