Deficiencia de protrombina
Definición
Es un trastorno provocado por la falta de una proteína llamada protrombina en la sangre. Esto lleva a problemas con la coagulación de la sangre. La protrombina también se conoce como factor II (dos).
Causas
Cuando usted sangra, sucede una serie de reacciones en el cuerpo que ayudan a que se formen coágulos. Este proceso se denomina cascada de la coagulación. Involucra proteínas especiales, llamadas factores de coagulación. Usted puede tener una mayor probabilidad de sangrado excesivo si falta uno o más de estos factores, o si no están funcionando como deberían.
La protrombina o factor II es uno de estos factores de coagulación. La deficiencia de protrombina se transmite de padres a hijos (hereditario) y es muy poco común. Ambos padres deben portar el gen para transmitir el trastorno a sus hijos. Tener antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos puede ser un factor de riesgo.
La deficiencia de protrombina también pueden deberse a otra afección o al uso de ciertos medicamentos. Esto se denomina deficiencia de protrombina adquirida. Puede ser causado por:
- Falta de vitamina K (algunos bebés nacen con deficiencia de vitamina K)
- Enfermedad hepática grave
- Uso de medicamentos para prevenir la coagulación (anticoagulantes como warfarina)
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Sangrado anormal después del parto
- Sangrado menstrual profuso
- Sangrado después de una cirugía
- Sangrado después de un traumatismo
- Propensión a presentar hematomas
- Sangrado nasal que no se detiene fácilmente
- Sangrado del cordón umbilical después de nacer
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Análisis del factor II
- Tiempo parcial de tromboplastina
- Tiempo de protrombina (TP)
- Estudio de mezclas (Una prueba especial de TPT que confirma la deficiencia de protrombina)
Tratamiento
El sangrado se puede controlar recibiendo infusiones por vía intravenosa de plasma o de concentrados de factores de coagulación. Si usted tiene una falta de vitamina K, puede tomar dicha vitamina por vía oral, a través de inyecciones subcutáneas o por una vena (vía intravenosa).
Si usted presenta este trastorno hemorrágico, asegúrese de:
- Notificar a sus proveedores de atención médica antes de que realicen cualquier tipo de procedimiento, incluso cirugías y tratamientos dentales.
- Notificar a sus familiares pues podrían tener el mismo trastorno, pero no saberlo aún.
Grupos de apoyo
Puede encontrar más información y apoyo para las personas con deficiencia de factor VII y sus familias en:
- Fundación Nacional de Trastornos Hemorrágicos -- https://www.bleeding.org/community-resources
- Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras del NIH -- rarediseases.info.nih.gov/diseases/2926/prothrombin-deficiency
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico es bueno con el tratamiento apropiado.
La deficiencia de protrombina hereditaria es una afección de por vida.
El pronóstico para la deficiencia de protrombina adquirida depende de la causa. Si es causado por enfermedad hepática, el desenlace clínico depende de qué tan bien controlada esté esta enfermedad. Tomar suplementos de vitamina K tratará la deficiencia de dicha vitamina.
Posibles complicaciones
Puede presentarse sangrado intenso en los órganos.
Cuándo contactar a un profesional médico
Busque tratamiento de emergencia de inmediato en caso de tener pérdida de sangre inexplicable o prolongada, o si no puede controlar el sangrado.
Prevención
No existe una forma de prevención conocida para la deficiencia de protrombina hereditaria. Cuando la causa es una falta de vitamina K, el uso de suplementos de esta vitamina puede ayudar.
Referencias
Gailani D, Benjamin TF, Wheeler AP. Rare coagulation factor deficiencies. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 135.
Hall JE, Hall ME. Hemostasis and blood coagulation. In: Hall JE, Hall ME, eds. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.
Ragni MV. Coagulation factor deficiencies. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 160.
Actualizado : 2/3/2025
Versión en inglés revisada por : Warren Brenner, MD, Oncologist, Lynn Cancer Institute, Boca Raton, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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