Anemia perniciosa

A anemia é uma condição em que há uma quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos (hemácias) saudáveis. As hemácias fornecem oxigênio aos tecidos do corpo.

Há vários tipos de anemia. Na anemia perniciosa, há redução da quantidade de hemácias devida à absorção inadequada de vitamina B12 pelo intestino.

Causas

A anemia perniciosa é um tipo de anemia relacionada à vitamina B12. O corpo necessita da vitamina B12 para produzir hemácias. Essa vitamina é obtida através da ingestão de alimentos como carne vermelha, aves, mariscos, ovos e produtos lácteos.

Uma proteína especial, denominada fator intrínseco, ajuda o intestino a absorver a vitamina B12. Essa proteína é liberada pelas células do estômago. Quando o estômago não produz uma quantidade suficiente de fator intrínseco, o intestino não é capaz de absorver adequadamente a vitamina B12.

Causas comuns da anemia perniciosa incluem:

• Adelgaçamento do revestimento do estômago (gastrite atrófica)
• Uma condição autoimune na qual o sistema imune ataca a proteína fator intrínseco ou as células que a produzem

Muito raramente, a anemia perniciosa é passada de forma hereditária. Essa forma é denominada anemia perniciosa congênita. Os bebês com esse tipo de anemia não produzem fator intrínseco ou não são capazes de absorver a vitamina B12 adequadamente no intestino delgado.

Nos adultos, os sintomas de anemia perniciosa geralmente não são observados antes dos 30 anos de idade. A média da idade de diagnóstico é de 60 anos.

Um indivíduo tem mais probabilidade de desenvolver essa doença se:

• Tiver ascendência escandinava ou nórdica
• Tiver histórico familiar da doença

Certas doenças também podem aumentar o risco. Elas incluem:

• Doença de Addison

  Doença de Addison

  A doença de Addison é um distúrbio que ocorre quando as glândulas adrenais não produzem quantidades suficientes de seus hormônios.

  

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• Tireoidite crônica
• Doença de Graves

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  A doença de Graves é um transtorno autoimune que leva à superatividade da glândula tireoide (hipertireoidismo). Uma doença autoimune é uma condição ...

  

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• Hipoparatireoidismo

  Hipoparatireoidismo

  Hipoparatireoidismo é um distúrbio no qual as glândulas paratireoides no pescoço não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente.

  

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• Hipopituitarismo
• Miastenia grave

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  Miastenia grave é um distúrbio neuromuscular. Os distúrbios neuromusculares envolvem os músculos e os nervos que os controlam.

  

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• Amenorreia secundária
• Diabetes tipo 1

  Diabetes tipo 1

  O diabetes tipo 1 é uma doença que dura a vida toda (crônica) na qual são observados altos níveis de açúcar (glicose) no sangue.

  

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• Disfunção testicular
• Vitiligo

  Vitiligo

  O vitiligo é uma doença cutânea em que ocorre perda de pigmento em certas áreas da pele, resultando em placas brancas irregulares que possuem a mesma...

  

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Sintomas

Algumas pessoas não apresentam sintomas. Os sintomas podem ser brandos.

Eles incluem:

• Desejo de comer gelo ou outras coisas que não são alimentos (alotriofagia ou pica)

  Alotriofagia ou pica

  Altriofagia é um padrão de alimentação com materiais que não sejam comida, como terra ou papel.

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• Diarreia ou constipação

  Diarreia

  A diarreia consiste na evacuação de fezes líquidas ou pastosas.

  

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• Fadiga, falta de energia ou tontura leve ao ficar de pé ou fazer exercícios

  Fadiga

  Fadiga é uma sensação de desgaste, cansaço ou falta de energia.

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• Perda de apetite

  Perda de apetite

  Redução do apetite é o quadro em que a vontade de se alimentar diminui. O termo médico para a perda de apetite é anorexia.

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• Pele pálida
• Problemas de concentração
• Falta de ar, principalmente ao se exercitar

  Falta de ar

  Dificuldade para respirar pode envolver:Dificuldade respiratóriaRespiração desconfortávelSensação de não receber ar em quantidade suficiente

  

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• Língua inchada e vermelha ou sangramento da gengiva

Se apresentar níveis baixos de vitamina B12 por um longo período de tempo, isso pode causar danos ao sistema nervoso. Os sintomas podem incluir:

• Confusão
• Depressão
• Perda de equilíbrio
• Entorpecimento e formigamento nas mãos e pés

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico. Os exames que podem ser realizados incluem:

• Exame da medula óssea (necessário somente se o diagnóstico não for claro)
• Hemograma completo
• Contagem de reticulócitos
• Teste de Schilling
• LDH
• Nível de acido metilmalônico
• Nível de vitamina B12

Tratamento

O objetivo do tratamento é aumentar os níveis de vitamina B12.

• O tratamento envolve uma injeção de vitamina B12 uma vez por mês. As pessoas com níveis de B12 extremamente baixos podem precisar de mais injeções no início.
• Alguns pacientes também podem precisar tomar suplementos de vitamina B12 por via oral.
• Um determinado tipo de vitamina B12 pode ser administrado pelo nariz.

O médico ou nutricionista recomendará também a ingestão de uma dieta bem balanceada.

Expectativas (prognóstico)

A maioria dos pacientes apresenta melhora com o tratamento.

É importante começar o tratamento precocemente. A lesão nos nervos pode ser permanente se o tratamento não for iniciado até 6 meses após o aparecimento dos sintomas.

Complicações

Indivíduos com anemia perniciosa podem apresentar pólipos gástricos, além de serem mais propensos a desenvolver câncer gástrico e tumores carcinoides gástricos.

Câncer gástrico

O câncer gástrico é um tipo de câncer que começa no estômago.

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Problemas no cérebro e no sistema nervoso podem continuar ou serem permanentes se houver demora em iniciar o tratamento.

Uma mulher com baixos níveis de B12 pode ter um resultado falso positivo no exame de Papanicolau. Isso ocorre porque a deficiência de vitamina B12 afeta a aparência de determinadas células do colo uterino (células epiteliais).

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte um médico se você apresentar sintomas de deficiência de vitamina B12.

Prevenção

Não há nenhuma forma conhecida de prevenção contra esse tipo de anemia. No entanto, a detecção e o tratamento precoces podem ajudar a diminuir as complicações.