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Anemia por deficiência de ferro

Anemia - deficiência de ferro; Anemia ferropriva; Anemia ferropênica

Anemia é uma condição na qual o organismo não possui glóbulos vermelhos (hemácias) saudáveis em quantidade suficiente. As hemácias fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Há vários tipos de anemia.

A anemia por deficiência de ferro ocorre quando há quantidade insuficiente de ferro no corpo. O ferro é um componente importante na formação das hemácias. A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum de anemia.

Reticulócitos

Reticulócitos

Na presença de alguns tipos de anemia, o corpo aumenta a produção de hemácias e as manda para a corrente sanguínea antes de estarem maduras. Estas células levemente imaturas são chamadas de reticulócitos e são caracterizadas por uma rede de filamentos e grânulos. Os reticulócitos geralmente somam 1% da contagem total de hemácias, mas podem passar de de 4% quando compensam a anemia.

Causas

Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio para os tecidos do corpo. Os glóbulos vermelhos saudáveis são produzidos pela medula óssea. Os glóbulos vermelhos circulam pelo organismo por 3 a 4 meses. Então, partes do corpo, como o baço, eliminam os glóbulos sanguíneos antigos.

O ferro é um componente importante dos glóbulos vermelhos. Sem o ferro, o sangue não consegue transportar oxigênio de forma eficaz. Normalmente, o organismo obtém o ferro por meio da dieta e reutilizando o ferro dos glóbulos vermelhos antigos.

A anemia por deficiência de ferro ocorre quando o estoque de ferro do organismo fica muito baixo. Isso corre se:

  • Você perder mais glóbulos sanguíneos e ferro do que o organismo é capaz de repor
  • O organismo não fizer um bom trabalho ao absorver o ferro
  • Seu organismo é capaz de absorver o ferro, mas você não está ingerindo uma quantidade suficiente de alimentos que contêm ferro
  • Seu organismo necessitar de mais ferro do que o normal (como no caso de gravidez ou amamentação)

A perda de ferro pode ser decorrente de sangramento. As causas comuns de sangramento são:

  • Menstruação intensa, prolongada ou frequente
  • Câncer no esôfago, estômago ou cólon
  • Varizes esofágicas, frequentemente como consequência de cirrose hepática
  • O uso de aspirina, ibuprofeno ou medicamentos para artrite por um longo período, o que pode causar sangramento gastrointestinal
  • Doença ulcerosa péptica

O organismo pode não ser capaz de absorver ferro suficiente na dieta devido a:

Você pode não ingerir ferro suficiente na dieta se:

  • For vegetariano rigoroso
  • For um adulto mais idoso e não ingerir uma dieta bem balanceada

Sintomas

É possível que você não apresente sintomas se a anemia for branda.

Na maioria das vezes, os sintomas são brandos no início e desenvolvem-se lentamente. Os sintomas podem incluir:

  • Fraqueza ou cansaço mais frequente que o normal, ou com exercícios
  • Dores de cabeça
  • Problemas de concentração ou raciocínio

Conforme a anemia piora, os sintomas podem incluir:

Os sintomas das condições que causam anemia por deficiência de ferro incluem:

  • Sangue nas fezes ou fezes escuras (como borra de café)
  • Sangramento menstrual intenso (mulheres)
  • Dor na parte superior do ventre (devido às úlceras)
  • Perda de peso (em pessoas com câncer)

Sinais e exames

Para diagnosticar anemia, o médico pode solicitar os seguintes exames de sangue:

  • Hematócrito e hemoglobina (medição de glóbulos vermelhos)
  • Medições do conteúdo de hemoglobina e tamanho médio dos glóbulos vermelhos

Os exames para verificar os níveis de ferro no sangue incluem:

  • Biópsia da medula óssea (raramente realizada)
  • Capacidade de ligação do ferro
  • Ferritina
  • Nível de ferro

Podem ser realizados exames para investigar a causa da deficiência de ferro:

  • Colonoscopia
  • Exame de sangue oculto nas fezes
  • Endoscopia digestiva alta

Tratamento

Tomar suplementos de ferro e ingerir alimentos ricos em ferro é parte importante do tratamento da anemia por deficiência de ferro. No entanto, você e seu médico devem investigar primeiro a causa da anemia.

Suplementos de ferro (mais comumente o sulfato ferroso) são necessários para produzir estoques de ferro em seu organismo. Na maioria das vezes, o médico medirá os níveis de ferro antes de receitar os suplementos.

Para pacientes que não podem ingerir ferro por via oral, há a opção de administração na veia (via intravenosa) ou por meio de injeção no músculo.

Mulheres grávidas ou amamentando precisam ingerir ferro extra porque sua dieta normal, geralmente, não oferece a quantidade de que precisam.

O hematócrito deve retornar ao normal após dois meses de terapia com ferro. Entretanto, você precisará continuar a suplementação de ferro por mais 6 a 12 meses para repor os estoques de ferro do organismo na medula óssea. Siga as orientações do seu médico.

Alimentos ricos em ferro incluem:

  • Carne de frango e peru
  • Lentilhas, ervilhas e feijões
  • Peixe
  • Carnes vermelhas (fígado é a fonte mais rica)
  • Manteiga de amendoim
  • Soja
  • Pão integral

Outras fontes incluem:

  • Aveia
  • Passas, ameixas secas e damasco
  • Espinafre, couve e outros vegetais folhosos

Expectativas (prognóstico)

Com o tratamento adequado, o prognóstico é geralmente bom.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte um médico se:

  • Apresentar sintomas de deficiência de ferro
  • Observar sangue nas fezes

Prevenção

A dieta de todas as pessoas deve incluir uma quantidade suficiente de ferro. Carne vermelha, fígado e gema de ovo são importantes fontes de ferro. Farinha de trigo, pão e alguns cereais são fortificados com ferro. Se recomendado pelo seu médico, tome suplementos se não estiver obtendo ferro suficiente em sua dieta.

Open References

Referências

Bope ET, Kellerman RD. Hematology. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 12.

Brittenham GM. Disorders of iron homeostasis: iron deficiency and overload. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi JI, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 34.

Bunn HF. Approach to anemias. In: Goldmann L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 158.

  • Reticulócitos

    Reticulócitos - Ilustração

    Na presença de alguns tipos de anemia, o corpo aumenta a produção de hemácias e as manda para a corrente sanguínea antes de estarem maduras. Estas células levemente imaturas são chamadas de reticulócitos e são caracterizadas por uma rede de filamentos e grânulos. Os reticulócitos geralmente somam 1% da contagem total de hemácias, mas podem passar de de 4% quando compensam a anemia.

    Reticulócitos

    Ilustração

  • Células sanguíneas

    Células sanguíneas - Ilustração

    O sangue é composto por glóbulos vermelhos, plaquetas e diversos tipos de glóbulos brancos.

    Células sanguíneas

    Ilustração

  • Hemoglobina

    Hemoglobina - Ilustração

    A hemoglobina é o componente mais importante dos glóbulos vermelhos. Ela é composta por uma proteína chamada heme, que se liga ao oxigênio. Nos pulmões, o oxigênio é trocado por dióxido de carbono. Anormalidades no valor da hemoglobina de um indivíduo podem indicar defeitos no equilíbrio normal entre a produção e a destruição de glóbulos vermelhos. Tanto valores altos quanto baixos podem indicar estados de doença.

    Hemoglobina

    Ilustração

  • Reticulócitos

    Reticulócitos - Ilustração

    Na presença de alguns tipos de anemia, o corpo aumenta a produção de hemácias e as manda para a corrente sanguínea antes de estarem maduras. Estas células levemente imaturas são chamadas de reticulócitos e são caracterizadas por uma rede de filamentos e grânulos. Os reticulócitos geralmente somam 1% da contagem total de hemácias, mas podem passar de de 4% quando compensam a anemia.

    Reticulócitos

    Ilustração

  • Células sanguíneas

    Células sanguíneas - Ilustração

    O sangue é composto por glóbulos vermelhos, plaquetas e diversos tipos de glóbulos brancos.

    Células sanguíneas

    Ilustração

  • Hemoglobina

    Hemoglobina - Ilustração

    A hemoglobina é o componente mais importante dos glóbulos vermelhos. Ela é composta por uma proteína chamada heme, que se liga ao oxigênio. Nos pulmões, o oxigênio é trocado por dióxido de carbono. Anormalidades no valor da hemoglobina de um indivíduo podem indicar defeitos no equilíbrio normal entre a produção e a destruição de glóbulos vermelhos. Tanto valores altos quanto baixos podem indicar estados de doença.

    Hemoglobina

    Ilustração

 

Data da revisão: 2/1/2016

Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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