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Mononucleose

Doença do beijo

A mononucleose é uma infecção viral que causa febre, dor de garganta e glândulas linfáticas inchadas, principalmente no pescoço.

Causas

A mononucleose é frequentemente transmitida pela saliva e pelo contato íntimo. É conhecida como "doença do beijo" e ocorre mais com frequência entre 15 e 17 anos. Entretanto, a infecção pode se desenvolver em qualquer idade.

A mononucleose em geral está ligada ao vírus Epstein-Barr (EBV), mas raramente pode ser causada por outros organismos como o citomegalovírus (CMV).

Sintomas

A mononucleose pode começar lentamente com fadiga, mal-estar geral, dor de cabeça e dor de garganta. A dor de garganta piora lentamente. As amígdalas incham e desenvolvem uma placa branca amarelada. Os linfonodos do pescoço ficam frequentemente inchados e dolorosos.

Uma erupção rosa pode aparecer, principalmente se você tomar os medicamentos ampicilina ou amoxicilina para a infecção de garganta. (Antibióticos nunca devem ser administrados sem prescrição médica.)

Sintomas comuns da mononucleose incluem:

Os sintomas menos frequentes incluem:

Sinais e testes

Durante o exame físico, o médico poderá encontrar:

  • Linfonodos inchados na região frontal ou posterior do pescoço
  • Amígdalas inchadas com uma placa branca amarelada
  • Baço aumentado
  • Erupção cutânea

Os exames de sangue que podem ser solicitados incluem:

  • Contagem de células brancas estará aumentada em caso de mononucleose
  • O monoteste será positivo para mononucleose infecciosa
  • Um exame especial chamado de título de anticorpos pode ajudar seu médico a distinguir entre uma infecção aguda atual de uma que tenha ocorrido anteriormente

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas. Medicamentos como esteroides (prednisona) podem ser prescritos em casos graves.

Medicamentos antivirais como aciclovir têm pouco ou nenhum benefício.

Para aliviar os sintomas comuns:

  • Beba muito líquido.
  • Faça gargarejos com água morna e sal para aliviar a dor de garganta.
  • Descanse bastante.
  • Tome paracetamol ou ibuprofeno para a dor e a febre, de acordo com a orientação médica.

Você também deve evitar esportes de contato enquanto o baço estiver aumentado (para evitar uma ruptura).

Expectativas (prognóstico)

A febre normalmente diminui em 10 dias, e as glândulas linfáticas e o baço se recuperam em 4 semanas. A fadiga geralmente desaparece em algumas semanas, mas pode durar 2 ou 3 meses.

Complicações

Complicações podem incluir:

  • Anemia, que ocorre quando os glóbulos vermelhos morrem precocemente
  • Hepatite com icterícia (mais comum em pacientes com mais de 35 anos)
  • Inflamação dos testículos (orquite)
  • Complicações neurológicas são raras e incluem síndrome de Guillain-Barré, meningite, convulsões, paralisia facial temporária (paralisia de Bell) e movimentos descoordenados (ataxia)
  • Ruptura do baço (rara, mas deve-se evitar pressão sobre o baço)
  • Erupções cutâneas (incomum)

Morte pode ocorrer em pessoas com sistema imune enfraquecido.

Quando contatar um profissional de saúde

Os sintomas iniciais da mononucleose são muito parecidos aos de qualquer outra virose. Normalmente não é necessário consultar um médico a menos que os sintomas durem mais de 10 dias ou se você desenvolver o seguinte:

  • Dor abdominal
  • Dificuldade para respirar
  • Febre alta persistente (mais de 38,6°C)
  • Dor de cabeça forte
  • Dor de garganta grave ou amígdalas inflamadas
  • Fraqueza de braços ou pernas
  • Coloração amarelada dos olhos e da pele

Ligue para um número de emergência como 192 ou vá para o pronto-socorro se desenvolver:

  • Dor abdominal grave, aguda e súbita
  • Dificuldade significativa para engolir ou respirar
  • Pescoço rígido ou muita fraqueza

Prevenção

As pessoas com mononucleose podem ser contagiosas enquanto apresentarem os sintomas e por mais alguns meses depois. O tempo durante o qual uma pessoa com a doença é contagiosa varia. O vírus pode viver por várias horas fora do corpo. Evite beijar ou compartilhar utensílios se você ou alguém próximo tiver mononucleose.

Open References

Referências

Bope ET, Kellerman RD. Symptomatic care pending diagnosis. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy 2016. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 1.

Jenson HB. Epstein-Barr virus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:chap 254.

Johannsen EC, Kaye KM. Epstein-Barr virus (infectious mononucleosis, Epstein-Barr virus-associated malignant diseases, and other diseases). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 141.

Schooley RT. Epstein-Barr virus infection. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 377.

  • Mononucleose, fotomicrografia das células

    Mononucleose, fotomicrografia das células - Ilustração

    A chamada "célula de Downy" é típica de linfócitos infectados pelo EBV (vírus Esptein-Barr) ou pelo CMV (citomegalovírus) na mononucleose infecciosa. As células de Downy podem ser classificadas como tipos I, II ou III. Esta é uma célula de Downy tipo II

    Mononucleose, fotomicrografia das células

    Ilustração

  • Mononucleose, fotomicrografia das células

    Mononucleose, fotomicrografia das células - Ilustração

    Este é um linfócito infectado pelo virus Epstein-Barr (EBV) ou Citomegalovírus (CMV) na mononucleose infecciosa e é referido como uma "célula de Downy". As células de Downy podem ser classificadas como tipos I, II ou III; esta é uma célula de Downy tipo I.

    Mononucleose, fotomicrografia das células

    Ilustração

  • Mononucleose infecciosa nº 3

    Mononucleose infecciosa nº 3 - Ilustração

    A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr. É uma infecção viral que provoca temperatura alta, dor de garganta e glândulas linfáticas inchadas. A mononucleose infecciosa pode ser contagiosa se a pessoa infectada tiver contato próximo ou íntimo com outra pessoa através de saliva ou contato sexual.

    Mononucleose infecciosa nº 3

    Ilustração

  • Acrodermatite

    Acrodermatite - Ilustração

    A acrodermatite enteropática é uma condição cutânea peculiar a crianças que pode ser acompanhada por sintomas brandos de febre e mal-estar. Pode estar associada também com a hepatite infecciosa tipo B ou outras infecções virais. As lesões consistem em pápulas firmes, com a parte superior achatada e coloração vermelho-amarelada e se apresentam de forma agrupada e, às vezes, em longas fileiras lineares, geralmente simétricas.

    Acrodermatite

    Ilustração

  • Esplenomegalia

    Esplenomegalia - Ilustração

    A esplenomegalia é o aumento do baço.

    Esplenomegalia

    Ilustração

  • Mononucleose infecciosa

    Mononucleose infecciosa - Ilustração

    Gânglios linfáticos inchados, dor de garganta, fadiga e cefaleia são alguns dos sintomas de mononucleose, causada pelo vírus Epstein-Barr. Geralmente é autolimitador e a maioria dos pacientes se recupera em 4 a 6 semanas sem medicamento.

    Mononucleose infecciosa

    Ilustração

  • Mononucleose, fotomicrografia da célula

    Mononucleose, fotomicrografia da célula - Ilustração

    Esta imagem mostra linfócitos atípicos grandes (glóbulos brancos). Essas células são vistas em infecções virais, mais comumente causadas pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa), doenças por citomegalovírus e, ocasionalmente, hepatite infecciosa. Este é um exemplo de uma célula de Downy tipo I

    Mononucleose, fotomicrografia da célula

    Ilustração

  • Síndrome de Gianotti-Crosti na perna

    Síndrome de Gianotti-Crosti na perna - Ilustração

    A doença de Gianotti-Crosti também é denominada acrodermatite papulosa infantil. Estas lesões elevadas e vermelhas não contêm pus e podem ocorrer nos membros, nádegas, rosto e pescoço.

    Síndrome de Gianotti-Crosti na perna

    Ilustração

  • Mononucleose - visualização da garganta

    Mononucleose - visualização da garganta - Ilustração

    A mononucleose infecciosa causa dor de garganta, linfonodos aumentados e fadiga. A garganta pode ficar vermelha e as amígdalas, cobertas por um material esbranquiçado. A mononucleose e a amigdalite estreptocócica grave são muito parecidas. A menos que haja outros sintomas para sugerir mononucleose, podem ser necessários cultura da garganta e exames de sangue para realizar um diagnóstico exato.

    Mononucleose - visualização da garganta

    Ilustração

  • Mononucleose - boca

    Mononucleose - boca - Ilustração

    A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr. Em adolescentes e adultos jovens, frequentemente apresenta-se como dor de garganta e amígdalas vermelhas com pontos esbranquiçados (exsudato), como visto na imagem. Linfonodos aumentados e fadiga também são comuns.

    Mononucleose - boca

    Ilustração

  • Anticorpos

    Anticorpos - Ilustração

    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

    Anticorpos

    Ilustração

  • Mononucleose, fotomicrografia das células

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    A chamada "célula de Downy" é típica de linfócitos infectados pelo EBV (vírus Esptein-Barr) ou pelo CMV (citomegalovírus) na mononucleose infecciosa. As células de Downy podem ser classificadas como tipos I, II ou III. Esta é uma célula de Downy tipo II

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  • Mononucleose, fotomicrografia das células

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    Este é um linfócito infectado pelo virus Epstein-Barr (EBV) ou Citomegalovírus (CMV) na mononucleose infecciosa e é referido como uma "célula de Downy". As células de Downy podem ser classificadas como tipos I, II ou III; esta é uma célula de Downy tipo I.

    Mononucleose, fotomicrografia das células

    Ilustração

  • Mononucleose infecciosa nº 3

    Mononucleose infecciosa nº 3 - Ilustração

    A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr. É uma infecção viral que provoca temperatura alta, dor de garganta e glândulas linfáticas inchadas. A mononucleose infecciosa pode ser contagiosa se a pessoa infectada tiver contato próximo ou íntimo com outra pessoa através de saliva ou contato sexual.

    Mononucleose infecciosa nº 3

    Ilustração

  • Acrodermatite

    Acrodermatite - Ilustração

    A acrodermatite enteropática é uma condição cutânea peculiar a crianças que pode ser acompanhada por sintomas brandos de febre e mal-estar. Pode estar associada também com a hepatite infecciosa tipo B ou outras infecções virais. As lesões consistem em pápulas firmes, com a parte superior achatada e coloração vermelho-amarelada e se apresentam de forma agrupada e, às vezes, em longas fileiras lineares, geralmente simétricas.

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  • Esplenomegalia

    Esplenomegalia - Ilustração

    A esplenomegalia é o aumento do baço.

    Esplenomegalia

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  • Mononucleose infecciosa

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    Gânglios linfáticos inchados, dor de garganta, fadiga e cefaleia são alguns dos sintomas de mononucleose, causada pelo vírus Epstein-Barr. Geralmente é autolimitador e a maioria dos pacientes se recupera em 4 a 6 semanas sem medicamento.

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  • Mononucleose, fotomicrografia da célula

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    Esta imagem mostra linfócitos atípicos grandes (glóbulos brancos). Essas células são vistas em infecções virais, mais comumente causadas pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa), doenças por citomegalovírus e, ocasionalmente, hepatite infecciosa. Este é um exemplo de uma célula de Downy tipo I

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  • Síndrome de Gianotti-Crosti na perna

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  • Mononucleose - visualização da garganta

    Mononucleose - visualização da garganta - Ilustração

    A mononucleose infecciosa causa dor de garganta, linfonodos aumentados e fadiga. A garganta pode ficar vermelha e as amígdalas, cobertas por um material esbranquiçado. A mononucleose e a amigdalite estreptocócica grave são muito parecidas. A menos que haja outros sintomas para sugerir mononucleose, podem ser necessários cultura da garganta e exames de sangue para realizar um diagnóstico exato.

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    Ilustração

  • Mononucleose - boca

    Mononucleose - boca - Ilustração

    A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr. Em adolescentes e adultos jovens, frequentemente apresenta-se como dor de garganta e amígdalas vermelhas com pontos esbranquiçados (exsudato), como visto na imagem. Linfonodos aumentados e fadiga também são comuns.

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    Ilustração

  • Anticorpos

    Anticorpos - Ilustração

    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

    Anticorpos

    Ilustração

 

Data da revisão: 2/15/2016

Revisão feita por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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