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Meningite

Meningite - bacteriana; Meningite - viral; Meningite - fúngica; Meningite - vacina

A meningite é uma infecção das meninges, as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal.

Causas

As causas mais comuns da meningite são infecções virais que geralmente melhoram sem tratamento. Entretanto, as meningites bacterianas são extremamente graves e podem levar à morte ou a danos cerebrais mesmo quando tratadas.

A meningite também pode ser causada por:

  • Irritação química
  • Alergias a medicamentos
  • Fungos
  • Parasitas
  • Tumores

Muitos tipos de vírus podem causar meningite:

  • Enterovirus: que também causam doença do trato gastrointestinal.
  • Vírus da herpes: o mesmo vírus que pode causar herpes labial e genital (embora as pessoas com herpes labial ou genital não corram um risco maior de desenvolver meningite por herpes).
  • Caxumba e HIV podem causar meningite asséptica.
  • Vírus do Nilo Ocidental: disseminado por picadas de mosquitos, pode ser uma causa de meningite viral em algumas partes do mundo.

Sintomas

A meningite viral é mais branda e ocorre mais frequentemente que a meningite bacteriana. Ela geralmente se manifesta no fim do verão ou no começo do outono, afetando normalmente crianças e adultos com menos de 30 anos. Sintomas incluem:

A meningite bacteriana é uma emergência. É necessário tratamento hospitalar imediato. Os sintomas costumam se manifestar rapidamente e podem incluir:

  • Febre e calafrios, principalmente em bebês e recém-nascidos
  • Alterações do estado mental
  • Náusea e vômitos
  • Sensibilidade à luz
  • Dor de cabeça muito forte
  • Pescoço rígido

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença incluem:

É difícil diferenciar a meningite bacteriana da meningite viral com base apenas nos sintomas. O médico investigará a causa. Procure atendimento médico imediatamente se você tiver sintomas de meningite.

Sinais e testes

O exame físico geralmente mostra:

  • Taquicardia
  • Febre
  • Alterações do estado mental
  • Pescoço rígido

Para qualquer paciente com suspeita de meningite, é importante realizar uma punção lombar, com coleta de líquido cefalorraquidiano para exames.

Outros exames que podem ser realizados incluem:

  • Hemocultura
  • Raio-X do tórax
  • Tomografia computadorizada da cabeça

Tratamento

Os médicos receitam antibióticos para a meningite bacteriana. Os antibióticos não são eficazes na meningite viral. Medicamentos antivirais poderão ser usados no tratamento da meningite herpética.

Outros tratamentos incluem:

  • Fluidos intravenosos (IV)
  • Medicamentos usados para tratar sintomas como inchaço do cérebro, choque e convulsões

Expectativas (prognóstico)

O diagnóstico e o tratamento precoces da meningite bacteriana são essenciais para prevenir dano neurológico permanente. Em geral, a meningite viral não é grave, e os sintomas devem desaparecer em até 2 semanas sem complicações duradouras.

Complicações

Sem o tratamento adequado, a meningite poderá ter como complicação:

  • Dano cerebral
  • Acúmulo de fluido entre o crânio e o cérebro (efusão subdural)
  • Perda da audição
  • Acúmulo de fluido dentro do crânio, levando a inchaço do cérebro (hidrocefalia)
  • Convulsões
  • Morte

Quando contatar um profissional de saúde

Se achar que você ou seu filho têm sintomas da meningite, busque ajuda médica imediatamente. O tratamento precoce é a chave para um bom prognóstico.

Prevenção

Algumas vacinas podem prevenir alguns tipos de meningite bacteriana.

  • A vacina contra o Haemophilus (vacina HiB) é normalmente administrada em crianças
  • A vacina contra o pneumococo pode ser administrada em adultos e crianças
  • A vacina contra o meningococo pode ser administrada em adultos e crianças; pode haver campanhas de vacinação em caso de surtos

Discuta com o seu médico e mantenha atualizado o cartão de vacinas do seu filho.

Os membros da família e outras pessoas em contato próximo com pessoas com meningite meningocócica devem receber antibióticos preventivos para que não sejam infectados.

Open References

Referências

Nath A. Meningitis: bacterial, viral, and other. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 412.

Tunkel AR, Van de Beek D, Scheld WM. Acute meningitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 89.

  • Sinal de Brudzinski da meningite

    Sinal de Brudzinski da meningite - Ilustração

    Um dos sintomas de meningite que podem ser demonstrados fisicamente é o sinal de Brudzinski. A rigidez grave do pescoço faz os quadris e os joelhos do paciente flexionarem quando o pescoço é flexionado.

    Sinal de Brudzinski da meningite

    Ilustração

  • Sinal de Kernig da meningite

    Sinal de Kernig da meningite - Ilustração

    Um dos sintomas de meningite que podem ser demonstrados fisicamente é o sinal de Kernig. Uma rigidez grave do tendão da perna provoca incapacidade de esticar a perna quando o quadril está flexionado a 90 graus.

    Sinal de Kernig da meningite

    Ilustração

  • Punção lombar

    Punção lombar - Ilustração

    Uma punção lombar é um procedimento para coletar fluido cerebrospinal a fim de verificar a presença de doença ou lesão. Uma agulha espinhal é inserida, normalmente entre a 3ª e a 4ª vértebra lombar na espinha inferior. Quando a agulha está adequadamente posicionada no espaço subaracnoide (o espaço entre a medula espinhal e sua cobertura, as meninges), as pressões podem ser medidas e o fluido pode ser coletado para teste.

    Punção lombar

    Ilustração

  • Meninges do cérebro

    Meninges do cérebro - Ilustração

    Os órgãos do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) são cobertos por três camadas de tecido conjuntivo coletivamente chamadas de meninges. Consistindo na pia máter (mais perto das estruturas do sistema nervoso central), a aracnoide e a dura máter (mais distante do SNC), as meninges também apoiam os vasos sanguíneos e contêm fluido cerebrospinal. Essas são as estruturas afetadas pela meningite, uma inflamação das meninges, que, se grave, pode se tornar encefalite, uma inflamação do cérebro.

    Meninges do cérebro

    Ilustração

  • Meninges da coluna

    Meninges da coluna - Ilustração

    Os órgãos do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) são cobertos por três camadas de tecido conjuntivo coletivamente chamadas de meninges. Consistindo na pia máter (mais perto das estruturas do sistema nervoso central), a aracnoide e a dura máter (mais distante do SNC), as meninges também apoiam os vasos sanguíneos e contêm fluido cerebrospinal. Essas são as estruturas afetadas pela meningite, uma inflamação das meninges, que, se grave, pode se tornar encefalite, uma inflamação do cérebro.

    Meninges da coluna

    Ilustração

  • Organismo Haemophilus influenza

    Organismo Haemophilus influenza - Ilustração

    Essa é coloração de Gram do fluido espinhal de uma pessoa com meningite. Os organismos semelhantes a bastonetes vistos no fluido são o Haemophilus influenza, uma das causas mais comuns de meningite infantil (antes da difusão do uso da vacina contra o H. influenza). Os objetos vermelhos grandes são células no fluido espinhal. Uma vacina para evitar infecção por Haemophilus influenza (tipo B) está disponível como uma das imunizações de rotina da infância (Hib), normalmente dada aos 2, 4 e 12 meses.

    Organismo Haemophilus influenza

    Ilustração

  • Sinal de Brudzinski da meningite

    Sinal de Brudzinski da meningite - Ilustração

    Um dos sintomas de meningite que podem ser demonstrados fisicamente é o sinal de Brudzinski. A rigidez grave do pescoço faz os quadris e os joelhos do paciente flexionarem quando o pescoço é flexionado.

    Sinal de Brudzinski da meningite

    Ilustração

  • Sinal de Kernig da meningite

    Sinal de Kernig da meningite - Ilustração

    Um dos sintomas de meningite que podem ser demonstrados fisicamente é o sinal de Kernig. Uma rigidez grave do tendão da perna provoca incapacidade de esticar a perna quando o quadril está flexionado a 90 graus.

    Sinal de Kernig da meningite

    Ilustração

  • Punção lombar

    Punção lombar - Ilustração

    Uma punção lombar é um procedimento para coletar fluido cerebrospinal a fim de verificar a presença de doença ou lesão. Uma agulha espinhal é inserida, normalmente entre a 3ª e a 4ª vértebra lombar na espinha inferior. Quando a agulha está adequadamente posicionada no espaço subaracnoide (o espaço entre a medula espinhal e sua cobertura, as meninges), as pressões podem ser medidas e o fluido pode ser coletado para teste.

    Punção lombar

    Ilustração

  • Meninges do cérebro

    Meninges do cérebro - Ilustração

    Os órgãos do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) são cobertos por três camadas de tecido conjuntivo coletivamente chamadas de meninges. Consistindo na pia máter (mais perto das estruturas do sistema nervoso central), a aracnoide e a dura máter (mais distante do SNC), as meninges também apoiam os vasos sanguíneos e contêm fluido cerebrospinal. Essas são as estruturas afetadas pela meningite, uma inflamação das meninges, que, se grave, pode se tornar encefalite, uma inflamação do cérebro.

    Meninges do cérebro

    Ilustração

  • Meninges da coluna

    Meninges da coluna - Ilustração

    Os órgãos do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) são cobertos por três camadas de tecido conjuntivo coletivamente chamadas de meninges. Consistindo na pia máter (mais perto das estruturas do sistema nervoso central), a aracnoide e a dura máter (mais distante do SNC), as meninges também apoiam os vasos sanguíneos e contêm fluido cerebrospinal. Essas são as estruturas afetadas pela meningite, uma inflamação das meninges, que, se grave, pode se tornar encefalite, uma inflamação do cérebro.

    Meninges da coluna

    Ilustração

  • Organismo Haemophilus influenza

    Organismo Haemophilus influenza - Ilustração

    Essa é coloração de Gram do fluido espinhal de uma pessoa com meningite. Os organismos semelhantes a bastonetes vistos no fluido são o Haemophilus influenza, uma das causas mais comuns de meningite infantil (antes da difusão do uso da vacina contra o H. influenza). Os objetos vermelhos grandes são células no fluido espinhal. Uma vacina para evitar infecção por Haemophilus influenza (tipo B) está disponível como uma das imunizações de rotina da infância (Hib), normalmente dada aos 2, 4 e 12 meses.

    Organismo Haemophilus influenza

    Ilustração

 

Data da revisão: 11/27/2016

Revisão feita por: Arnold Lentnek, MD, Infectious Diseases Medical Practice of NY and Clinical Research Centers of CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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