Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico

Programme Una Cita

Definición

Este tipo diabético de mononeuropatía del III par craneal es una complicación de diabetes. Esto causa visión doble y caída del párpado

Causas

Mononeuropatía significa que se presenta daño a un solo nervio. Este trastorno afecta al tercer par craneal en el cráneo. Es uno de los nervios craneales que controla el movimiento y la pupila del ojo.

Este tipo de daño puede ocurrir junto con neuropatía periférica diabética. La mononeuropatía del III par craneal es el trastorno de nervios craneales más común en las personas con diabetes. Se debe a un daño a los pequeños vasos sanguíneos que irrigan el nervio.

La mononeuropatía del III par craneal también la pueden padecer personas sin diabetes.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Visión doble
• Caída de un párpado (ptosis)
• Dolor alrededor del ojo o en la frente
• Cambio en el tamaño de la pupila (anisocoria)

La neuropatía a menudo se desarrolla dentro de 7 días del inicio del dolor.

Pruebas y exámenes

Un examen de ojos determinará si solo el tercer par craneal está afectado o si también hay daño en otros nervios. Los signos pueden ser:

• Ojos desalineados
• Reacción pupilar que a menudo es normal

El proveedor de atención médica realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

• Exámenes de sangre
• Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro (angiografía cerebral, angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética)
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro
• Punción raquídea (punción lumbar)

Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista en problemas de visión relacionados con los nervios en el ojo (neurooftalmólogo).

Tratamiento

No hay tratamiento específico para corregir la lesión al nervio.

Los tratamientos para mejorar los síntomas pueden incluir:

• Estricto control de los niveles de azúcar en la sangre
• Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble
• Medicamentos para el dolor
• Terapia antiplaquetaria
• Cirugía para corregir la caída del párpado o los ojos desalineados

Algunas personas se pueden recuperar sin necesidad de tratamiento.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico es bueno. Muchas personas mejoran en 3 a 6 meses. Sin embargo, algunas presentan debilidad permanente de los músculos oculares.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

• Caída permanente del párpado
• Cambios permanentes en la visión

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si presenta visión doble y esto no desaparece en pocos minutos, especialmente si también experimenta caída del párpado.

Prevención

El control de sus niveles de azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de presentar este trastorno.

Referencias

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications of diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Rosen CJ, Kopp PA, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 15th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 38.

Rucker JC, Seay MD. Cranial neuropathies. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 103.

Tamhankar MA. Eye movement disorders: third, fourth, and sixth nerve palsies and other causes of diplopia and ocular misalignment. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 15.

Thurtell MJ, Rucker JC. Neuro-ophthalmology. In: Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 15.