Tumor pituitário

Um tumor pituitário é um crescimento anormal na glândula pituitária (hipófise), uma pequena glândula situada na base do cérebro que regula o equilíbrio de muitos hormônios.

Causas

A maioria dos tumores pituitários não é cancerosa (benigna). Cerca de 20% das pessoas têm tumores pituitários. No entanto, muitos desses tumores não causam sintomas e nunca são diagnosticados durante a vida do indivíduo.

A glândula pituitária é uma glândula endócrina do tamanho de uma ervilha, localizada na base do cérebro. Ela ajuda a controlar a liberação de hormônios de outras glândulas endócrinas, como as glândulas tireoide e suprarrenal. A pituitária também libera hormônios que afetam diretamente os tecidos corporais, como ossos e glândulas mamárias. Esses hormônios incluem:

• Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH)
• Hormônio do crescimento (GH)
• Prolactina
• Hormônio estimulante da tireoide (TSH)

Conforme o tumor cresce, as células da pituitária que liberam hormônios podem ser danificadas, levando a produção insuficiente desses hormônios (hipopituitarismo).

As causas dos tumores pituitários são desconhecidas. Entretanto, alguns tumores fazem parte de um distúrbio hereditário denominado neoplasia endócrina múltipla I (NEM I).

Outros tipos de tumores podem ser encontrados na mesma parte do crânio que o tumor pituitário, resultando em sintomas similares.

Sintomas

A maioria dos tumores pituitários produz uma quantidade excessiva de um ou mais hormônios. Como resultado, podem ocorrer sintomas de uma ou mais das condições abaixo:

• Hipertireoidismo (produção excessiva dos hormônios da tireoide, extremamente raro em casos de tumores pituitários)

  Hipertireoidismo

  O hipertireoidismo é uma condição na qual a glândula da tireoide produz hormônio em excesso.

  

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• Síndrome de Cushing (o corpo produz uma quantidade aumentada do hormônio cortisol)

  Síndrome de Cushing

  A síndrome de Cushing é uma condição que ocorre quando há níveis aumentados do hormônio cortisol no corpo.

  

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• Gigantismo (crescimento aumentado devido a excesso de hormônio do crescimento durante a infância) ou acromegalia (excesso do hormônio de crescimento em adultos)

  Acromegalia

  A acromegalia é uma condição na qual há excesso de hormônio do crescimento (GH) no corpo.

  

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• Secreção mamilar e irregularidade menstrual em mulheres
• Diminuição da função sexual em homens

Os sintomas causados por pressão de um tumor pituitário maior podem incluir:

• Alterações da visão como visão dupla, perda do campo visual (perda da visão periférica), pálpebras caídas e alteração na percepção de cores
• Dor de cabeça
• Letargia
• Secreção nasal clara
• Náusea e vômitos
• Problemas de olfato
• Raramente, esses sintomas podem ocorrer subitamente e podem ser graves (apoplexia pituitária)

Sinais e exames

Seu médico realizará um exame físico. O médico identificará qualquer problema de visão dupla e campo visual, como a perda da visão periférica ou da capacidade de enxergar em determinadas áreas.

O exame investigará sinais de excesso de cortisol (síndrome de Cushing) e de hormônio do crescimento (acromegalia).

Os exames das funções endócrinas incluem:

• Níveis de cortisol: teste de supressão com dexametasona e teste de cortisol na urina
• Níveis de hormônio estimulante folicular (FSH)
• Níveis do fator de crescimento insulínico-1 (IGF-1)
• Níveis de hormônio luteinizante (LH)
• Níveis de prolactina sérica
• Níveis de testosterona/estradiol
• Níveis de hormônios da tireoide: T4 livre e TSH

Exames que ajudam a confirmar o diagnóstico incluem:

• Exame do campo de visão
• Ressonância magnética do crânio

Tratamento

Normalmente, é necessária cirurgia para remover o tumor, especialmente se o tumor estiver pressionando os nervos que controlam a visão (nervo óptico).

Na maioria das vezes, os tumores pituitários podem ser removidos pelo nariz e pelos seios da face. No entanto, alguns tumores não podem ser removidos dessa forma e precisam ser removidos através do crânio.

A radioterapia pode ser utilizada para reduzir o tamanho do tumor em indivíduos que não podem ser submetidos à cirurgia. Ela também pode ser usada caso o tumor retorne após a cirurgia.

Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para reduzir determinados tipos de tumores.

Expectativas (prognóstico)

Se o tumor puder ser removido cirurgicamente, o prognóstico é de satisfatório a bom, dependendo se o tumor puder ser removido totalmente.

Complicações

A complicação mais grave é a cegueira. Isso pode ocorrer se o nervo óptico for gravemente danificado.

O tumor ou sua remoção podem causar desequilíbrios hormonais permanentes. Pode ser necessário repor os hormônios afetados.

O tumor e a cirurgia podem ocasionalmente causar lesão da parte posterior da pituitária, causando diabetes insípido, uma condição em que há micção excessiva e sede intensa.

Diabetes insípido

Diabetes insípido é uma doença na qual os rins são incapazes de prevenir a excreção de água.

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Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o médico se desenvolver quaisquer sintomas de um tumor pituitário.