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Neuralgia do trigêmeo

Definição

A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio nervoso que causa uma dor em pontada ou semelhante a um choque elétrico em partes do rosto.

Nomes alternativos

Tique doloroso; Neuralgia cranial; Dor facial - trigeminal; Neuralgia facial; Neuralgia trifacial; Dor crônica - trigeminal; Descompressão microvascular - trigeminal

Causas

A dor da neuralgia do trigêmeo vem do nervo trigêmeo. Esse nervo transmite dor e sensibilidade do cérebro ao rosto, olhos, seios da face e boca.

A neuralgia do trigêmeo pode ser causada por:

• Esclerose múltipla ou outras doenças que causam lesão da bainha de mielina que protege os nervos
• Pressão no nervo trigêmeo por um vaso sanguíneo inchado ou um tumor
• Lesão do nervo trigêmeo por trauma da face ou cirurgia da boca ou dos seios da face

Frequentemente, nenhuma causa específica é encontrada. A doença em geral afeta adultos, mas pode afetar pessoas de todas as idades. Quando a neuralgia do trigêmeo ocorre em pessoas com menos de 40 anos, a causa é geralmente esclerose múltipla ou tumor.

Sintomas

Sintomas podem incluir:

• Espasmos muito dolorosos, similares a choques elétricos, que geralmente duram alguns segundos ou minutos, mas podem se tornar constantes.
• A dor geralmente é de um só lado do rosto, muitas vezes ao redor do olho, bochecha e parte inferior do rosto.
• Geralmente não há perda da sensibilidade ou de movimento da área afetada.
• A dor pode ser desencadeada pelo toque ou por sons.

Os ataques dolorosos da neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeados por atividades diárias comuns como escovar os dentes, mastigar, beber, comer, tocar a face ou fazer a barba.

Sinais e testes

Geralmente, o exame neurológico é normal.

Os testes que podem ser feitos para detectar a causa do problema incluem:

• Exames de sangue
• Ressonância magnética da cabeça
• Teste de reflexo do trigêmeo

Tratamento

Seu clínico geral, um neurologista e um especialista em dor podem estar envolvidos no tratamento.

Certos medicamentos às vezes ajudam a reduzir a dor e a frequência dos ataques. Esses medicamentos incluem:

• Medicamentos anticonvulsivantes
• Relaxantes musculares
• Antidepressivos tricíclicos

A cirurgia é uma opção mas os seus benefícios reais não estão totalmente comprovados.

Uma cirurgia é chamada de descompressão microvascular. Durante a cirurgia, uma substância é colocada entre o nervo e o vaso sanguíneo que está pressionando o nervo.

Outras técnicas envolvem destruir ou cortar partes da raiz do nervo trigeminal. Os métodos utilizados incluem:

• Ablação por radiofrequência (com uso de calor)
• Injeção de glicerol ou álcool
• Microcompressão por balão
• Radiocirurgia (usa energia de alta potência)

Se um tumor é a causa da neuralgia do trigêmeo, a cirurgia é feita para removê-lo.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico depende da causa do problema. Se não houver nenhuma doença subjacente, algumas pessoas consideram que o tratamento oferece ao menos um alívio parcial.

Porém, a dor pode se tornar constante e grave em alguns pacientes.

Complicações

Complicações podem incluir:

• Efeitos secundários dos medicamentos usados para tratar a neuralgia do trigêmeo
• Problemas causados por procedimentos, como perda de sensação na área tratada
• Perda de peso por não comer para evitar desencadear dor
• Evitar outras pessoas se a dor é desencadeada ao falar
• Depressão e suicídio

Referências

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Headache and other craniofacial pain. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 103.

Paterno J, Singla A. Trigeminal neuralgia. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 117.

Zakrzewska JM, Chen HI, Lee JYK. Trigeminal and glossopharyngeal neuralgia. In: McMohan SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall & Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 66.

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