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Torcicolo

Definição

O torcicolo é uma condição em que os músculos do pescoço causam a rotação ou inclinação da cabeça para um lado.

Nomes alternativos

Torcicolo espasmódico; Pescoço torto; Loxia; Distonia cervical; Deformidade cock-robin

Causas

O torcicolo pode ser:

• Devido a alterações nos genes, frequentemente de herança familiar 
• Devido a uma lesão no sistema nervoso, na coluna cervical ou músculos

Essa condição pode ocorrer sem uma causa conhecida.

O torcicolo congênito (presente no nascimento) pode ocorrer se:

• A cabeça do bebê estava na posição incorreta enquanto se desenvolvia dentro do útero
• Os músculos ou suprimento sanguíneo do pescoço tiverem sido lesionados

Sintomas

Sintomas podem incluir:

• Amplitude limitada de movimentos da cabeça
• Dor de cabeça
• Tremor da cabeça
• Dor no pescoço
• Ombro mais alto de um lado do corpo
• Rigidez dos músculos do pescoço
• Inchaço dos músculos do pescoço (possivelmente, presente no nascimento)

Sinais e exames

Um exame físico mostrará:

• A cabeça virada na direção do lado afetado enquanto o queixo aponta para o lado oposto. Em casos graves, toda a cabeça é repuxada e vira para um lado.
• Encurtamento ou aumento dos músculos do pescoço.

Os exames que podem ser realizados incluem:

• Raio-X do pescoço
• Tomografia computadorizada do pescoço
• Eletromiograma para identificar quais músculos foram mais afetados
• Ressonância magnética do cérebro
• Exames de sangue para investigação de outras condições médicas associadas ao torcicolo

Tratamento

O tratamento do torcicolo presente no nascimento envolve o alongamento do músculo encurtado do pescoço. O alongamento e posicionamento passivos são utilizados em bebês e crianças pequenas. No alongamento passivo, um dispositivo é usado para segurar a parte do corpo em uma determinada posição. Em geral, esses tratamentos são bem-sucedidos, especialmente, se forem iniciados até três meses após o nascimento.

A cirurgia para corrigir o músculo do pescoço pode ser realizada nos anos pré-escolares, se os outros métodos de tratamento falharem.

O torcicolo que é causado por lesão no sistema nervoso, na espinha ou nos músculos é tratado identificando-se a causa do distúrbio. Dependendo da causa, o tratamento pode incluir:

• Aplicação de calor, tração no pescoço e massagem pode ajudar a aliviar a dor na cabeça e no pescoço.
• Exercícios de alongamento e apoios de pescoço podem ajudar com os espasmos musculares.
• Podem ser prescritos medicamentos para reduzir as contrações musculares.
• Injeções de toxina botulínica.
• Injeções no ponto de disparo para aliviar a dor em um ponto particular.
• A cirurgia da coluna pode ser necessária quando o torcicolo é devido a um deslocamento de vértebras. Em alguns casos, a cirurgia envolve a destruição de alguns nervos presentes nos músculos do pescoço ou estimulação do cérebro.

Expectativas (prognóstico)

Essa condição pode ser mais fácil de tratar em bebês e crianças. Se o torcicolo tornar-se crônico, pode ocorrer adormecimento e formigamento devido à pressão nas raízes dos nervos do pescoço.

Complicações

Complicações em crianças podem incluir:

• Síndrome da cabeça achatada
• Deformidade da face devido à falta de movimento do músculo esternocleidomastoideo

Complicações em adultos podem incluir:

• Inchaço do músculo devido à tensão constante
• Sintomas do sistema nervoso devido à pressão na raiz dos nervos

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte um médico se os sintomas não melhorarem com o tratamento, ou se surgirem novos sintomas.

O torcicolo que ocorre após uma lesão ou em conjunto com uma doença pode ser grave. Procure atendimento médico imediato se isso acontecer.

Prevenção

Enquanto não há uma forma conhecida de prevenir essa condição, o tratamento precoce pode impedir ela que piore.

Referências

Coplay LAB. Disorders of the neck. In: Herring JA, ed. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 11.

Graham JM, Sanchez-Lara PA. Congenital muscular torticollis. In: Graham JM, Sanchez-Lara PA, eds. Smith's Recognizable Patterns of Human Deformation. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 24.

Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical therapy management of congenital muscular torticollis: an evidence-based clinical practice guideline: from the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. Pediatr Phys Ther. 2013;25(4):348-394. PMID: 24076627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24076627.

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