Doença de Parkinson
Definição
A doença de Parkinson resulta da morte de células cerebrais que ajudam a controlar o movimento e a coordenação. Esta doença leva a tremores e dificuldades para caminhar e se movimentar.
Nomes alternativos
Mal de Parkinson
Causas
As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. A doença de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente, levando à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida.
A doença de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns em idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens.
- A doença afeta homens mais frequentemente, embora mulheres possam desenvolver a doença.
- A doença pode ocorrer em adultos jovens. Esses casos são geralmente hereditários.
- A doença de Parkinson é rara em crianças.
O termo "parkinsonismo" se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.
Sintomas
Os sintomas podem ser leves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor leve ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando. Os sintomas podem afetar um ou ambos os lados do corpo.
Sintomas gerais incluem:
- Problemas de equilíbrio e da marcha
- Músculos rígidos
- Dores musculares (mialgia)
- Pressão arterial baixa ao levantar-se
- Postura encurvada
- Constipação
- Sudorese ou dificuldade de controlar a temperatura corporal
- Lentidão para piscar
- Dificuldade de deglutição
- Babar
- Voz para dentro, mais baixa e monótona
- Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)
Problemas de movimentação incluem:
- Dificuldade para começar um movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
- Dificuldade para continuar um movimento
- Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
- Dificuldade para se alimentar
Os sintomas dos tremores incluem:
- Tremores que acontecem nos membros em repouso (tremor de repouso)
- Tremores ao erguer o braço ou a perna
- Tremores que desaparecem durante o movimento
- Podem piorar com o cansaço, excitação ou estresse
- Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
- Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés
Outros sintomas:
Sinais e testes
O médico pode ser capaz de diagnosticar a doença de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais se tornam mais claros conforme a doença avança.
Um exame pode mostrar:
- Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
- Movimentos espasmódicos e rígidos
- Atrofia muscular
- Tremores
- Variação dos batimentos cardíacos
- Reflexos musculares normais
Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.
Tratamento
Não há cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.
MEDICAMENTOS
O seu médico poderá prescrever medicamentos para controlar os tremores e os movimentos.
Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:
- O tipo de medicamento
- A dose
- O tempo entre as doses
- A forma como os medicamentos são tomados
Você também pode tomar medicamentos para tratar:
- Problemas de humor e pensamento
- Dor
- Problemas de sono
- Salivação (toxina botulínica é frequentemente usada)
Os medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson podem desencadear efeitos colaterais graves, incluindo:
- Confusão
- Ver ou ouvir coisas que não existem (alucinações)
- Náusea, vômito ou diarreia
- Tontura ou desmaio
- Distúrbios de comportamento de difícil tratamento, como vício em jogos de azar
- Delírio
Entre em contato com o seu médico imediatamente se apresentar algum desses efeitos colaterais. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico. Interromper medicamentos para doença de Parkinson pode levar a uma reação grave. Trabalhe de perto com o seu médico para encontrar um plano de tratamento que funcione para você.
À medida que a doença piora, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com medicação.
CIRURGIA
Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para alguns pacientes. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem aliviar os sintomas. Tipos de cirurgia incluem:
- Estimulação cerebral profunda, com implante de estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
- Cirurgia que destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas da doença de Parkinson.
- Transplante de células-tronco e outros procedimentos estão atualmente sendo estudados.
ESTILO DE VIDA
Algumas alterações no estilo de vida que podem ser úteis para ajudar a manejar os sintomas:
- Mantenha uma dieta saudável e não fume
- Faça mudanças na dieta se você tiver problemas de deglutição.
- Tratamento com fonoaudiólogo poderá ajudá-lo a ajustar às mudanças na deglutição e na fala.
- Mantenha-se ativo o máximo possível quando se sentir bem. Não exagere quando estiver com pouca energia.
- Se necessário, descanse durante o dia.
- Evite estresse.
- Fisioterapia e terapia ocupacional poderão ajudá-lo a permanecer independente e reduzir o risco de quedas.
- Coloque corrimões em toda a sua casa para ajudar a evitar quedas. Coloque-os nos banheiros e ao longo das escadas.
- Use dispositivos auxiliares, quando necessário, para facilitar o movimento. Estes dispositivos podem incluir utensílios especiais para comer, cadeira de rodas, cama que eleva a cabeceira, cadeiras de chuveiro e andadores.
- Converse com um assistente social ou outro serviço de aconselhamento para ajudar você e sua família a lidar com a doença.
Grupos de apoio
Os grupos de apoio podem ajudar você a lidar com as alterações causadas pela doença.
Expectativas (prognóstico)
A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa.
A doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida, embora em algumas pessoas, isso possa levar décadas. A doença de Parkinson pode levar a declínio da função cerebral e morte precoce. Medicamentos ajudam a prolongar a independência.
Complicações
Complicações incluem:
- Dificuldade de realizar tarefas diárias
- Dificuldade para engolir ou comer
- Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
- Lesões por quedas
- Pneumonia por aspirar saliva ou comida
- Efeitos colaterais dos medicamentos
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você tiver sintomas de doença de Parkinson
- Os sintomas piorarem
- Aparecerem novos sintomas
Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:
- Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
- Comportamento delirante
- Tontura
- Alucinações
- Movimentos involuntários
- Perda das funções mentais
- Náusea e vômito
- Confusão e desorientação graves
Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.
Referências
Connolly BS, Lang AE. Pharmacological treatment of Parkinson disease: a review. JAMA. 2014;311(16):1670-1683. PMID: 24756517 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24756517.
Jankovic J. Parkinson disease and other movement disorders. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 96.
Lang AE. Parkinsonism. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 409.
Odekerken VJ, Boel JA, Schmand BA, et al. GPi vs STN deep brain stimulation for Parkinson disease: three-year follow-up. Neurology. 2016;86(8):755-761. PMID: 26819458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26819458.
Revisão feita por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School at Rowan University, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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