Cefaleia em salvas
Definição
A cefaleia em salvas é uma dor que ocorre em um lado da cabeça e pode causar lacrimejamento dos olhos, pálpebras caídas e congestão nasal. Os ataques ocorrem regularmente por uma semana até um ano, separados por longos períodos sem dor que duram, no mínimo, um mês, talvez mais.
A cefaleia em salvas pode ser confundida com outros tipos comuns de dor de cabeça. como enxaqueca, sinusite e cefaleia tensional.
Nomes alternativos
Cefaleia histamina; Dor de cabeça - histamina; Cefaleia - em salvas; Dor de cabeça suicida; Cefaleia em cluster
Causas
Os cientistas não sabem exatamente o que causa a cefaleia em salvas, mas ela está, aparentemente, relacionada à liberação repentina de histamina (substância liberada durante uma resposta alérgica) ou serotonina (liberado por células nervosas). Um problema no hipotálamo, uma pequena área na base do cérebro, pode também estar envolvido.
A cefaleia em salvas é uma forma bastante comum de dor de cabeça crônica e repetitiva. Ela é mais comum em homens que em mulheres. As dores de cabeça podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns entre a adolescência e a meia-idade. Normalmente, elas atingem pessoas da mesma família.
Os fatores a seguir podem desencadear os ataques em salvas:
- Álcool e fumo
- Altas altitudes (trilha em montanhas e viagem de avião)
- Luz forte (incluindo a luz do sol)
- Esforço
- Calor (clima quente ou banho quente)
- Alimentos ricos em nitritos (como bacon e embutidos)
- Determinados medicamentos
- Cocaína
Sintomas
Uma cefaleia em salvas começa como uma dor de cabeça forte e repentina. Geralmente, a cefaleia ataca de duas a três horas após a pessoa cair no sono. Entretanto, ela pode ocorrer enquanto você está acordado. Ela tende a acontecer todos os dias, no mesmo horário. A cefaleia em salvas pode ocorrer diariamente durante meses, alternando-se com períodos sem dores (episódica), ou pode ocorrer durante um ano ou mais sem interrupção (crônica).
A dor geralmente é:
- Em queimação, em pontada ou contínua
- Sentida de um lado do rosto do pescoço até a testa, envolvendo frequentemente o olho
- Pior durante 5 a 10 minutos, com dor forte durando de 30 minutos a 2 horas
O olho e o nariz do mesmo lado em que há dor também podem ser afetados. Os sintomas podem incluir:
- Inchaço embaixo ou ao redor do olho (pode afetar os dois olhos)
- Lacrimejamento excessivo
- Olhos vermelhos
- Corrimento nasal ou uma das narinas congestionadas (mesmo lado da dor de cabeça)
- Rosto corado com sudorese em excesso
Sinais e testes
Seu médico pode diagnosticar esse tipo de cefaleia realizando um exame físico e fazendo perguntas sobre os seus sintomas e histórico médico.
Se o exame físico for realizado durante um dos ataques, ele, geralmente, revelará a síndrome de Horner (queda unilateral da pálpebra ou diminuição da pupila). Esses sintomas não estarão presentes em outros momentos. Nenhuma outra alteração neurológica será observada.
Alguns exames, como a ressonância magnética da cabeça, talvez sejam necessários para descartar outras causas de cefaleia.
Tratamento
O tratamento da cefaleia em salvas inclui:
- Medicamentos para o tratamento da dor durante os ataques
- Medicamentos para prevenir a dor de cabeça
TRATAMENTO DA CEFALEIA EM SALVAS DURANTE A CRISE DE DOR
Seu médico pode recomendar os tratamentos a seguir durante a ocorrência das dores:
- Triptanos, como sumatriptano.
- Anti-inflamatórios esteroidais, como a prednisona, durante semanas, começando com uma dose alta e diminuindo gradualmente durante 2 a 3 semanas.
- Respirar oxigênio a 100% (puro).
- Injeções do medicamento conhecido como di-hidroergotamina, que pode interromper os ataques em salvas dentro de cinco minutos. Aviso: esse medicamento pode ser perigoso se usado em conjunto com o sumatriptano.
Nunca tome medicamentos sem antes consultar o médico. Siga exatamente as recomendações do seu médico conforme prescrição.
Talvez seja necessária uma combinação de medicamentos para controlar os sintomas da dor de cabeça. Como cada pessoa responde de maneira diferente aos medicamentos, seu médico pode tentar receitar diversos medicamentos antes de decidir qual é a melhor opção para você.
Analgésicos e narcóticos geralmente não aliviam a dor da cefaleia em salvas, pois eles costumam demorar muito tempo para surtir efeito.
O tratamento cirúrgico pode ser recomendado se todos os outros tratamentos falharam. Um desses tratamentos é um neuroestimulador, um dispositivo dispara pequenos sinais elétricos para um determinado nervo perto do cérebro. O seu médico poderá fornecer informações adicionais a respeito do tratamento cirúrgico.
PREVENÇÃO DA CEFALEIA EM SALVAS
Fumar, ingerir bebidas alcoólicas, determinados alimentos e outros fatores que parecem desencadear a dor de cabeça em salvas devem ser evitados. Manter um diário sobre as suas dores de cabeça pode ajudar a identificar os desencadeadores da dor. Quando tiver uma dor de cabeça, anote:
- O dia e o horário em que a dor começou
- O que você comeu e bebeu nas 24 horas anteriores
- Quantas horas dormiu
- O que você estava fazendo e o que estava acontecendo momentos antes da dor começar
- Quanto tempo o episódio de dor de cabeça durou e o que fez com que ele parasse
Revise seu diário com seu médico para tentar identificar fatores desencadeantes ou um padrão para suas dores de cabeça. Isso pode ajudá-los a criar um plano de tratamento mais eficaz. Conhecer os fatores desencadeantes pode ajudá-lo a evitá-los.
As dores de cabeça podem desaparecer por conta própria ou você pode precisar de tratamento para preveni-las. Os seguintes medicamentos também podem ser usados para tratar ou prevenir sintomas de dor de cabeça:
- Medicamentos para alergia
- Antidepressivos
- Medicamentos para controle da pressão arterial
- Medicamentos para convulsão
Expectativas (prognóstico)
A cefaleia em salvas não é fatal e, geralmente, não causa alterações estruturais permanentes no cérebro. Entretanto, ela é crônica e, frequentemente, muito forte, chegando a interferir no trabalho ou no estilo de vida.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue 192 ou outro número de emergência local se:
- Você estiver tendo "a pior dor de cabeça de sua vida"
- Você tiver problemas de fala, visão ou movimento, ou perda de equilíbrio, especialmente se você nunca teve esses sintomas juntamente com a dor de cabeça antes.
- A dor de cabeça começar de repente.
Marque uma consulta ou ligue para o seu médico se:
- O padrão da dor de cabeça mudar.
- O tratamento não estiver mais ajudando.
- Você tiver efeitos colaterais devido ao tratamento.
- Você estiver grávida ou puder engravidar.
- Você precisar tomar medicamentos contra a dor mais de 3 dias por semana.
- Suas dores de cabeça forem mais intensas quando você está deitado.
Prevenção
Se você tiver tendência à cefaleia em salvas, pare de fumar. Também pode ser necessário evitar bebidas alcoólicas e todos os alimentos que são associados à cefaleia em salvas. Os medicamentos podem prevenir o surgimento da cefaleia em salvas em alguns casos.
Referências
Ferri FF. Cluster headache. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia: PA: Elsevier Saunders; 2016:347.
Petersen AS, Barloese MC, Jensen RH. Oxygen treatment of cluster headache: a review. Cephalalgia. 2014;34:1079-1087. PMID: 24723673 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723673.
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Weaver-Agostoni J. Cluster headache. Am Fam Physician. 2013;88:122-128. PMID: 23939643 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939643.
Revisão feita por: Joseph V. Campellone, MD, Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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