Patrones de sueño en el joven y en el viejo

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Definición

La hipersomnia idiopática (HI) es un trastorno del sueño en el que la persona está excesivamente somnolienta (hipersomnia) durante el día y tiene una gran dificultad para despertar del sueño. Idiopático significa que no existe una causa clara.

Causas

La HI es similar a la narcolepsia en el hecho de que usted siente un sueño extremo. Sin embargo, se diferencia de la narcolepsia porque la HI no suele implicar quedarse dormido repentinamente (ataques de sueño) o pérdida del control de los músculos debido a emociones fuertes (cataplejía). Además, a diferencia de la narcolepsia, las siestas generalmente no son reparadoras en casos de HI.

Síntomas

Los síntomas con frecuencia se presentan lentamente durante los años de adolescencia o los primeros años de la vida adulta. Estos incluyen:

• Siestas durante el día que no alivian la somnolencia
• Dificultad para despertarse de un sueño largo -- puede sentirse confundido o desorientado ("embriaguez del sueño")
• Aumento de la necesidad de sueño durante el día -- incluso estando en el trabajo o durante una comida o conversación
• Aumento del tiempo de sueño, hasta 14 a 18 horas al día

Otros síntomas pueden incluir:

• Ansiedad
• Sentirse irritado
• Pérdida del apetito
• Baja energía
• Inquietud
• Pensamiento o discurso lento
• Dificultad con la memoria

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica preguntará sobre su historia del sueño. El planteamiento más común es tomar en cuenta otras posibles causas para la somnolencia excesiva durante el día.

Otros trastornos del sueño que pueden causar somnolencia durante el día incluyen:

• Narcolepsia
• Apnea obstructiva del sueño
  
• Síndrome de las piernas inquietas

Otras causas de somnolencia excesiva incluyen:

• Depresión
• Ciertos medicamentos
• Uso de drogas y alcohol
• Función tiroidea deficiente
• Traumatismo craneal previo

Los exámenes que se pueden solicitar incluyen:

• Prueba de latencia múltiple del sueño (un examen para ver cuánto tiempo le toma quedarse dormido durante una siesta en el día)
• Estudio del sueño (polisomnografía, para identificar otros trastornos del sueño)

También se puede realizar una evaluación de la salud mental para la depresión.

Tratamiento

Su proveedor probablemente recetará medicamentos estimulantes como anfetaminas, metilfenidato o modafinil. Es posible que estos medicamentos no sean tan eficaces para esta afección como lo son para la narcolepsia.

Otros medicamentos para la hipersomnia idiopática, que también se utilizan comúnmente usados para la narcolepsia, incluyen el oxibato de sodio (o sales de oxibato) y "agentes promotores del despertar" más recientes, como el pitolisant y el solriamfetol.

Los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a aliviar los síntomas y prevenir lesiones incluyen:

• Evite el alcohol y medicamentos que puedan empeorar la afección
• Evite manejar vehículos a motor o utilizar equipo peligroso
• Evite trabajar por la noche o las actividades sociales que retrasen la hora de acostarse

Cuándo contactar a un profesional médico

Si tiene episodios recurrentes de somnolencia, hable con su proveedor sobre su afección. Es posible que se trate de un problema médico que necesite ser evaluado más profundamente.

Referencias

Avidan AY. Sleep and its disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 101.

Dauvilliers Y, Bassetti CLA. Idiopathic hypersomnia. In: Kryger M, Roth T, Goldstein CA, Dement WC, eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 113.

aughn BV, Basner RC. Sleep disorders. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 374.