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Apneia obstrutiva do sono - adultos

Apneia do sono - obstrutiva; Apneia - síndrome da apneia obstrutiva do sono; Distúrbio respiratório do sono

A apneia obstrutiva do sono é uma doença na qual ocorrem pausas na respiração durante o sono porque há bloqueio ou estreitamento das vias aéreas.

Causas

Todos os músculos do corpo ficam mais relaxados durante o sono. Isso inclui os músculos que ajudam a manter as vias respiratórias abertas e permitem o fluxo do ar para os pulmões.

Geralmente, a faringe permanece aberta o bastante para permitir a passagem do ar. Entretanto, em algumas pessoas, essa região da garganta é mais estreita. Quando os músculos da faringe relaxam durante o sono, a respiração pode ser interrompida por um período. Isso é chamado de apneia.

O ronco em pessoas com apneia obstrutiva do sono é causado pelo ar que tenta passar pela via aérea estreitada ou bloqueada. No entanto, nem todas as pessoas que roncam têm apneia do sono. Outros fatores podem aumentar o risco:

  • Uma mandíbula curta
  • Determinados formatos de palato ou via aérea podem fazer com que a via aérea seja mais estreita ou se feche mais facilmente
  • Pescoço ou clavícula largos (43 cm ou mais nos homens e 40 cm ou mais nas mulheres)
  • Língua grande que pode enrolar e bloquear a via aérea
  • Obesidade
  • Amígdalas e adenoides grandes em crianças que possam bloquear a via aérea

Dormir de bruços também aumenta os episódios de apneia do sono.

A apneia do sono central é outro distúrbio do sono durante o qual a respiração pode parar. Ela ocorre quando o cérebro para temporariamente de enviar sinais para os músculos que controlam a respiração.

Sintomas

Uma pessoa com apneia obstrutiva do sono normalmente começa a roncar profundamente logo após adormecer.

  • O ronco é geralmente muito alto.
  • Em seguida, é interrompido por um longo período de silêncio durante o qual não há respiração.
  • Essa oclusão é seguida por um urro alto e um suspiro à medida que a pessoa tenta respirar.
  • Esse padrão se repete durante a noite.

Normalmente, uma pessoa com apneia obstrutiva do sono não sabe que tem episódios de apneia durante a noite. Geralmente, seus familiares presenciam o ronco e os episódios de apneia. O ronco pode ser tão alto que pessoas em um outro quarto poderá ouvi-lo. Os pacientes podem acordar com falta de ar. Pessoas com apneia do sono podem:

  • Acordar cansadas de manhã
  • Ter sono ao longo do dia
  • Ficar nervosas, impacientes ou irritadas
  • Ter esquecimentos
  • Adormecer enquanto trabalham, leem ou assistem televisão
  • Sentir sonolência ao volante ou até adormecer enquanto dirigem
  • Ter dores de cabeça de difícil tratamento

Apneia obstrutiva do sono

Apneia obstrutiva do sono

Amígdalas amplamente aumentadas podem causar episódios de cessação respiratória conhecida como apneia obstrutiva do sono. A cessação respiratória pode durar pelo menos 10 segundos ou mais, provocando níveis extremamente baixos de oxigênio no sangue.

Problemas que podem ocorrer com essa doença incluem:

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico e um histórico médico completos, que envolverá examinar cuidadosamente sua boca, pescoço e garganta. Talvez você precise responder um questionário sobre a sua sonolência diurna, qualidade do sono e hábitos noturnos.

Um estudo do sono (polissonografia) é usado para confirmar a apneia obstrutiva do sono.

Outros exames que podem ser realizados incluem:

  • Gasometria arterial
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Ecocardiograma
  • Estudos de função da tireoide

Tratamento

O objetivo é manter as vias respiratórias abertas para que a respiração não seja interrompida durante o sono.

As seguintes mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da apneia do sono em pessoas com sintomas leves:

  • Evitar a ingestão de álcool e sedativos antes de dormir
  • Evitar dormir de barriga para cima
  • Perder peso

Atualmente, o CPAP (máscara para pressão positiva contínua na via aérea) é considerado o tratamento padrão para a apneia obstrutiva do sono na maioria das pessoas.

  • Você usa uma máscara facial que cobre o seu nariz e a sua boca durante o sono.
  • A máscara é conectada a um pequeno aparelho que fica ao lado da cama.
  • A máquina bombeia ar sob pressão através da mangueira e da máscara, ajudando a manter as vias aéreas abertas

Muitos pacientes não toleram o tratamento com CPAP. Um bom apoio e acompanhamento de um centro de estudos do sono pode, normalmente, ajudar a superar qualquer problema com a utilização do CPAP.

Alguns pacientes precisam usar aparelhos odontológicos na boca durante a noite para manter a mandíbula posicionada mais para frente.

Outros tratamentos estão disponíveis, mas existe menos evidência de que eles são eficazes. Converse com um médico especialista antes de tentar qualquer tratamento.

A cirurgia pode ser uma opção em alguns casos. Ela é geralmente reservada como último recurso, caso outros tratamentos não funcionarem e os sintomas forem graves. A cirurgia pode envolver:

  • Remover o excesso de tecido na parte posterior da garganta
  • Corrigir estruturas anormais da face
  • Criar uma abertura na traqueia e contornar as vias respiratórias bloqueadas caso existam problemas físicos
  • Cirurgia de amígdalas e adenoides

A cirurgia pode não curar completamente a apneia do sono e pode causar efeitos colaterais no longo prazo.

Expectativas (prognóstico)

Se não tratada, a apneia do sono poderá causar:

  • Ansiedade e depressão
  • Perda de interesse em sexo
  • Mau desempenho no trabalho ou na escola

Em razão da sonolência diurna, as pessoas com apneia do sono apresentam um risco maior de:

  • Acidentes de automóvel por dirigir com sono
  • Acidentes de trabalho por adormecer no serviço

Com tratamento, os sintomas da apneia do sono devem ser completamente corrigidos.

Complicações

A apneia obstrutiva do sono não tratada pode causar ou piorar uma doença cardiovascular, como:

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para seu médico se:

  • Você apresentar sonolência excessiva diurna
  • Você ou sua família notarem sintomas de apneia obstrutiva do sono
  • Você tiver a doença e os sintomas não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem
Open References

Referências

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstructive sleep apnea: clinical features, evaluation, and principles of management. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 114.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.

Kimoff RJ. Obstructive sleep apnea. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 88.

Somers VK. Sleep apnea and cardiovascular disease. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 75.

  • Apneia obstrutiva do sono

    Apneia obstrutiva do sono - Ilustração

    Amígdalas amplamente aumentadas podem causar episódios de cessação respiratória conhecida como apneia obstrutiva do sono. A cessação respiratória pode durar pelo menos 10 segundos ou mais, provocando níveis extremamente baixos de oxigênio no sangue.

    Apneia obstrutiva do sono

    Ilustração

  • Apneia obstrutiva do sono

    Apneia obstrutiva do sono - Ilustração

    Amígdalas amplamente aumentadas podem causar episódios de cessação respiratória conhecida como apneia obstrutiva do sono. A cessação respiratória pode durar pelo menos 10 segundos ou mais, provocando níveis extremamente baixos de oxigênio no sangue.

    Apneia obstrutiva do sono

    Ilustração

 

Data da revisão: 7/28/2017

Revisão feita por: Allen J. Blaivas, DO, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, VA New Jersey Health Care System, Clinical Assistant Professor, Rutger's New Jersey Medical School, East Orange, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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