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Doenças autoimunes

Uma doença autoimune é uma condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói tecidos saudáveis do corpo por engano. Existem mais de 80 tipos diferentes de doenças autoimunes.

Células sanguíneas do sistema imune ajudam a proteger o corpo contra substâncias nocivas, incluindo bactérias, vírus, toxinas, células cancerígenas e sangue ou tecidos de outras pessoas ou espécies. Essas substâncias contêm antígenos. O sistema imunológico produz anticorpos contra esses antígenos, levando à destruição dessas substâncias nocivas.

Nos pacientes com doença autoimune, o sistema imunológico não consegue distinguir entre os tecidos saudáveis do corpo e os antígenos. O resultado é uma resposta imunológica que destrói os tecidos normais do corpo.

A causa exata das doenças autoimunes é desconhecida. Uma das teorias afirma que alguns micro-organismos (como as bactérias ou vírus) ou medicamentos podem desencadear essas mudanças, principalmente nas pessoas que têm genes que aumentam suas chances de ter doenças autoimunes.

Uma doença autoimune pode causar:

  • Destruição de um ou mais tipos de tecidos do corpo
  • Crescimento anormal de um órgão
  • Alterações na função de um órgão

Uma doença autoimune pode afetar um ou mais órgãos ou tipos de tecido. Os órgãos ou tecidos normalmente afetados pelas doenças autoimunes são:

  • Vasos sanguíneos
  • Tecidos conjuntivos
  • Glândulas endócrinas, como a tireoide e o pâncreas
  • Articulações
  • Músculos
  • Glóbulos vermelhos
  • Pele

Uma pessoa pode apresentar mais de uma doença autoimune ao mesmo tempo. Doenças autoimunes comuns incluem:

Sintomas

Os sintomas de uma doença autoimune variam conforme a doença e a localização da resposta imune anormal.

Entre os sintomas que ocorrem frequentemente com doenças autoimunes estão:

Sinais e testes

O médico realizará um exame físico. Os sinais dependem do tipo de doença.

Possíveis testes para o diagnóstico de uma doença autoimune incluem:

  • Testes de anticorpos antinucleares
  • Testes de autoanticorpos
  • Hemograma completo
  • Bioquímica do sangue
  • Proteína C-reativa (PCR)
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • Exame de urina

Tratamento

Os objetivos do tratamento são:

  • Reduzir os sintomas
  • Controlar o processo autoimune
  • Manter a capacidade do corpo de combater a doença

A escolha do tratamento usado depende da doença específica e seus sintomas.

  • Alguns pacientes podem necessitar de suplementos para repor um hormônio ou vitamina ausente no corpo. Exemplos disso são os suplementos para a tireoide, as vitaminas como a B12 e as injeções de insulina.
  • Se a doença autoimune afetar o sangue, pode ser necessário receber transfusões de sangue.
  • As pessoas com doenças autoimunes que afetam ossos, articulações ou músculos podem necessitar de ajuda para se movimentar ou realizar outras funções.

Frequentemente, são receitados medicamentos para controlar ou reduzir a resposta do sistema imunológico. Eles são chamados de medicamentos imunossupressores. Esses medicamentos podem incluir substâncias corticosteroides (como a prednisona) e não esteroides, como azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato, sirolimo ou tacrolimo. Terapia-alvo usando por exemplo bloqueadores do fator de necrose tumoral (TNF) ou inibidores da interleucina podem ser usados em algumas condições.

Expectativas (prognóstico)

O resultado depende da doença. A maioria das doenças autoimunes são crônicas, mas muitas podem ser controladas com tratamento.

Os sintomas das doenças autoimunes podem aparecer e desaparecer. Quando os sintomas pioram, chama-se de crise.

Complicações

As complicações dependem da doença. Os efeitos colaterais aos medicamentos usados para inibir o sistema imunológico podem ser graves, como infecções que podem ser difíceis de controlar.

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para seu médico se desenvolver sintomas de uma doença autoimune.

Prevenção

Não existe prevenção conhecida para a maioria das doenças autoimunes.

Open References

Referências

Kono DH, Theofilopoulos AN. Autoimmunity. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 19.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Diseases of the immune system. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 6.

Winter WE, Harris NS, Merkel KL, Collinsworth AL, Clapp WL. Organ-specific autoimmune diseases. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:chap 54.

  • Doença de Graves

    Doença de Graves - Ilustração

    A doença de Graves é uma desordem autoimune que consiste na hiperatividade da glândula tireoide (hipertireoidismo). Os principais sintomas desta condição são os olhos protuberantes (exoftalmia), intolerância ao calor, aumento na energia, dificuldade de dormir, diarréia e ansiedade.

    Doença de Graves

    Ilustração

  • Doença de Hashimoto (tireoidite crônica)

    Doença de Hashimoto (tireoidite crônica) - Ilustração

    A tireoidite crônica (doença de Hashimoto) é uma inflamação persistente com desenvolvimento lento da tireoide que frequentemente leva ao hipotireoidismo, um funcionamento reduzido da glândula tireoide. As mulheres de meia idade são as mais afetadas.

    Doença de Hashimoto (tireoidite crônica)

    Ilustração

  • Esclerose múltipla

    Esclerose múltipla - Ilustração

    A esclerose múltipla é um distúrbio do sistema nervoso central caracterizado pelo funcionamento reduzido dos nervos com inflamação inicial do revestimento protetor do nervo mielina e posterior cicatrização. Os sintomas e a gravidade dos mesmos variam amplamente e podem progredir para episódios de crises alternados com episódios de remissão.

    Esclerose múltipla

    Ilustração

  • Artrite reumatoide

    Artrite reumatoide - Ilustração

    A artrite reumatoide é uma doença autoimune, na qual o sistema imune do corpo ataca a si próprio. O padrão de articulações afetadas é normalmente simétrico, abrangendo as mãos e outras articulações e é pior pela manhã. A artrite reumatoide também é uma doença sistêmica, envolvendo outros órgãos do corpo, enquanto a osteoartrite está limitada às articulações. Ao longo do tempo, ambas as formas de artrite podem ser incapacitantes.

    Artrite reumatoide

    Ilustração

  • Artrite reumatoide

    Artrite reumatoide - Ilustração

    A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica que inicialmente ataca o sinóvio, uma membrana de tecido conjuntivo que reveste a cavidade entre as articulações e produz um fluido lubrificante.

    Artrite reumatoide

    Ilustração

  • Lúpus eritematoso sistêmico

    Lúpus eritematoso sistêmico - Ilustração

    O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune inflamatória crônica que pode afetar muitos sistemas e órgãos, incluindo a pele, as articulações e os órgãos internos. A doença pode ser branda ou grave e potencialmente fatal. Afrodescendentes e asiáticos têm risco aumentado para a doença.

    Lúpus eritematoso sistêmico

    Ilustração

  • Líquido sinovial

    Líquido sinovial - Ilustração

    A membrana sinovial é o tecido da membrana interna que alinha uma articulação. A membrana sinovial secreta fluido sinovial, que serve para lubrificar a articulação.

    Líquido sinovial

    Ilustração

  • Artrite reumatoide

    Artrite reumatoide - Ilustração

    Artrite reumatoide é outra forma de artrite. O sistema imunológico do próprio corpo ataca a membrana sinovial de uma articulação, que secreta fluido e recobre a articulação. O sinóvio fica inflamado, produz fluido em excesso e a cartilagem fica áspera e porosa.

    Artrite reumatoide

    Ilustração

  • Anticorpos

    Anticorpos - Ilustração

    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

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    Ilustração

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    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

    Anticorpos

    Ilustração

 

Data da revisão: 5/21/2017

Revisão feita por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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