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Alergias medicamentosas

Reação alérgica - medicamento; Hipersensibilidade à droga; Hipersensibilidade medicamentosa

Alergias medicamentosas são um grupo de sintomas causados pela reação alérgica a um medicamento.

Causas

A alergia medicamentosa envolve uma resposta imune no organismo que produz uma reação alérgica a um medicamento.

A primeira vez que você tomar o medicamento, você pode não ter problemas. Entretanto, o sistema imunológico pode produzir uma substância (anticorpo) contra o medicamento. Na próxima vez que você tomar o medicamento, o anticorpo sinalizará às células brancas do sangue, com produção de uma substância química chamada histamina. A histamina e outras substâncias causam os sintomas da alergia.

Medicamentos que mais frequentemente causam alergias incluem:

  • Medicamentos usados no tratamento de convulsões
  • Insulina (especialmente insulina de origem animal)
  • Contrastes iodados (contendo iodo) para raio-X (podem causar reações semelhantes a alergias)
  • Penicilina e derivados
  • Medicamentos à base de sulfa

A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos não se deve a reações alérgicas. Por exemplo, a aspirina pode causar urticária ou asma que não envolve uma reposta imune. Muitas pessoas confundem um efeito colateral desconfortável, mas não grave, de um medicamento (como náusea) com uma alergia medicamentosa.

Sintomas

A maioria das alergias medicamentosas causam leves erupções de pele e urticária. Estes sintomas ocorrem imediatamente ou poucas horas após a administração do medicamento. A doença do soro é um tipo tardio de alergia medicamentosa que ocorre uma semana ou mais após a exposição ao medicamento ou vacina.

Sintomas comuns de alergia medicamentosa incluem:

Sintomas de anafilaxia incluem:

Sinais e exames

O exame físico poderá mostrar:

  • Baixa pressão sanguínea
  • Urticária
  • Erupção cutânea
  • Inchaço dos lábios, língua ou rosto (angioedema)
  • Sibilos

Testes cutâneos podem ajudar no diagnóstico de alergia a medicamentos do tipo penicilina. Não existe teste cutâneo ou de sangue para auxiliar no diagnóstico de outras alergias medicamentosas.

Se você tiver sintomas similares aos da alergia após utilizar medicamentos ou contrastes antes de fazer um raio-X, com frequência o seu médico confirmará a alergia medicamentosa. Você não precisará realizar mais exames.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar sintomas e prevenir uma reação grave.

O tratamento pode incluir:

  • Anti-histamínicos para aliviar sintomas moderados como erupções cutâneas, urticária e coceira
  • Broncodilatadores como albuterol para reduzir sintomas semelhantes à asma (sibilo ou tosse moderada)
  • Corticosteroides aplicados na pele, por via oral ou intravenosa
  • Injeção de epinefrina para tratar anafilaxia

O medicamento causador e medicamentos similares devem ser evitados. Certifique-se de que todos os profissionais de saúde, incluindo dentistas e membros da enfermagem, tenham conhecimento de qualquer alergia medicamentosa que você ou seus filhos possuem.

Ocasionalmente, a alergia à penicilina (ou a outro medicamento) responde a dessensibilização, na qual são administradas doses cada vez maiores do medicamento para melhorar a sua tolerância. Isto deve apenas ser feito por um alergista e quando não há outra opção de medicamento.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das alergias medicamentosas responde bem ao tratamento. Entretanto, algumas vezes elas podem levar à asma grave, anafilaxia ou morte.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se você estiver tomando um medicamento e parecer ter uma reação alérgica a ele.

Vá ao pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver dificuldades para respirar ou desenvolver outro sintoma de asma grave ou anafilaxia. Estas são condições emergenciais.

Prevenção

Não há uma forma geral de prevenir uma alergia medicamentosa.

Se você tem uma alergia medicamentosa conhecida, evitar o medicamento é a melhor forma de prevenir uma reação alérgica. Você também pode ser orientado a evitar medicamentos similares.

Em alguns casos, médicos podem aprovar o uso de medicamentos que causam alergia se você for tratado antes com corticosteroides (como prednisona) e anti-histamínicos. Nunca tente fazer isso sem a supervisão do seu médico. O pré-tratamento com corticosteroides e anti-histamínicos tem mostrado prevenir anafilaxia em pessoas que precisam utilizar meios de contraste para raio-X.

O seu médico também pode recomendar a dessensibilização.

Open References

Referências

Celik G, Pichler WJ, Adkinson NF Jr. Drug allergy. In: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 79.

Grammer LC. Drug allergy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 254.

Tran TP, Muelleman RL. Allergy, hypersensitivity, angioedema, and anaphylaxis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 119.

  • Anafilaxia

    Anafilaxia - Ilustração

    Anafilaxia é um tipo sistêmico (envolvendo o corpo todo) agudo de reação alérgica que ocorre quando uma pessoa torna-se sensível a uma certa substâcia ou a um alérgeno e é novamente exposta ao componente. Alguns medicamentos, como aqueles usados para aliviar a dor ou para radiografias, podem causar reação anafilactoide na primeira exposição. Histaminas e outras substâncias liberadas no fluxo sanguíneo fazem com os vasos sanguíneos dilatem e os tecidos inchem. A anafilaxia pode ser fatal se ocorrer obstrução das vias aéreas, a pressão arterial cair ou houver arritmia cardíaca.

    Anafilaxia

    Ilustração

  • Urticária

    Urticária - Ilustração

    Urticárias são marcas vermelhas em relevo de diversos tamanhos na superfície da pele, que frequentemente provocam coceira, que aparecem e desaparecem. A urticária normalmente é parte de uma reação alérgica a medicamentos ou alimentos. O termo dermatite descreve uma resposta inflamatória da pele causada por contato com alérgenos ou irritantes, exposição à luz do sol, circulação ruim ou mesmo estresse. EVITE COÇAR. Coçar a erupção pode espalhar a inflamação, levar à infecção e inclusive deixar cicatrizes.

    Urticária

    Ilustração

  • Reações alérgicas a medicamentos

    Reações alérgicas a medicamentos - Ilustração

    Uma alergia real a um medicamento é diferente de uma reação adversa simples à droga. A reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico, que já foi exposto anteriormente à droga, cria anticorpos. Em uma exposição subsequente à droga, esses anticorpos provocam a liberação de histaminas. Se for severa, essa reação pode resultar em uma situação de risco de morte conhecida como choque anafilático.

    Reações alérgicas a medicamentos

    Ilustração

  • Dermatite de contato

    Dermatite de contato - Ilustração

    Esta imagem mostra uma inflamação da pele (dermatite) causada por contato com um material que causa reação alérgica nesta pessoa. Dermatite de contato é uma condição relativamente comum e pode ser causada por muitas substâncias.

    Dermatite de contato

    Ilustração

  • Dermatite de contato pustulosa

    Dermatite de contato pustulosa - Ilustração

    Esta é uma foto aproximada de uma reação causada por dermatite. Consiste em uma lesão (placa) vermelha (eritematosas) com inúmeras áreas pequenas repletas de pus (pústulas).

    Dermatite de contato pustulosa

    Ilustração

  • Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina

    Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina - Ilustração

    Este exantema medicamentoso foi causado pelo Tegretol. As medicações podem causar diversas reações cutâneas com exantemas variados.

    Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina

    Ilustração

  • Erupção cutânea medicamentosa fixa

    Erupção cutânea medicamentosa fixa - Ilustração

    As medicações podem causar diversas reações cutâneas. Esta aparência em particular é chamada de "erupção fixa medicamentosa" e foi causada pela reação à ceftazidima. Este tipo de reação ocorre geralmente no mesmo local onde a pessoa reutilizou a medicação.

    Erupção cutânea medicamentosa fixa

    Ilustração

  • Fixed drug eruption, bullous

    Fixed drug eruption, bullous - Ilustração

    As medicações podem causar diversos tipos de reações cutâneas. Esta aparência em particular é chamada de "erupção fixa medicamentosa". Este tipo de reação acontece geralmente no mesmo local onde a pessoa reutilizou a medicação.

    Fixed drug eruption, bullous

    Ilustração

  • Fixed drug eruption on the cheek

    Fixed drug eruption on the cheek - Ilustração

    As medicações podem causar diversas reações cutâneas. Este exantema em particular, visto aqui na bochecha, é chamado de "Erupção fixa medicamentosa na bochecha". Este tipo de reação ocorre geralmente no mesmo local onde a pessoa reutiliza a medicação.

    Fixed drug eruption on the cheek

    Ilustração

  • Drug rash on the back

    Drug rash on the back - Ilustração

    Muitas medicações podem produzir exantemas alérgicos. Este indivíduo teve uma reação alérgica à ampicilina.

    Drug rash on the back

    Ilustração

  • Antibodies

    Antibodies - Ilustração

    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

    Antibodies

    Ilustração

  • Anafilaxia

    Anafilaxia - Ilustração

    Anafilaxia é um tipo sistêmico (envolvendo o corpo todo) agudo de reação alérgica que ocorre quando uma pessoa torna-se sensível a uma certa substâcia ou a um alérgeno e é novamente exposta ao componente. Alguns medicamentos, como aqueles usados para aliviar a dor ou para radiografias, podem causar reação anafilactoide na primeira exposição. Histaminas e outras substâncias liberadas no fluxo sanguíneo fazem com os vasos sanguíneos dilatem e os tecidos inchem. A anafilaxia pode ser fatal se ocorrer obstrução das vias aéreas, a pressão arterial cair ou houver arritmia cardíaca.

    Anafilaxia

    Ilustração

  • Urticária

    Urticária - Ilustração

    Urticárias são marcas vermelhas em relevo de diversos tamanhos na superfície da pele, que frequentemente provocam coceira, que aparecem e desaparecem. A urticária normalmente é parte de uma reação alérgica a medicamentos ou alimentos. O termo dermatite descreve uma resposta inflamatória da pele causada por contato com alérgenos ou irritantes, exposição à luz do sol, circulação ruim ou mesmo estresse. EVITE COÇAR. Coçar a erupção pode espalhar a inflamação, levar à infecção e inclusive deixar cicatrizes.

    Urticária

    Ilustração

  • Reações alérgicas a medicamentos

    Reações alérgicas a medicamentos - Ilustração

    Uma alergia real a um medicamento é diferente de uma reação adversa simples à droga. A reação alérgica ocorre quando o sistema imunológico, que já foi exposto anteriormente à droga, cria anticorpos. Em uma exposição subsequente à droga, esses anticorpos provocam a liberação de histaminas. Se for severa, essa reação pode resultar em uma situação de risco de morte conhecida como choque anafilático.

    Reações alérgicas a medicamentos

    Ilustração

  • Dermatite de contato

    Dermatite de contato - Ilustração

    Esta imagem mostra uma inflamação da pele (dermatite) causada por contato com um material que causa reação alérgica nesta pessoa. Dermatite de contato é uma condição relativamente comum e pode ser causada por muitas substâncias.

    Dermatite de contato

    Ilustração

  • Dermatite de contato pustulosa

    Dermatite de contato pustulosa - Ilustração

    Esta é uma foto aproximada de uma reação causada por dermatite. Consiste em uma lesão (placa) vermelha (eritematosas) com inúmeras áreas pequenas repletas de pus (pústulas).

    Dermatite de contato pustulosa

    Ilustração

  • Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina

    Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina - Ilustração

    Este exantema medicamentoso foi causado pelo Tegretol. As medicações podem causar diversas reações cutâneas com exantemas variados.

    Erupções cutâneas medicamentosas, carbamazepina

    Ilustração

  • Erupção cutânea medicamentosa fixa

    Erupção cutânea medicamentosa fixa - Ilustração

    As medicações podem causar diversas reações cutâneas. Esta aparência em particular é chamada de "erupção fixa medicamentosa" e foi causada pela reação à ceftazidima. Este tipo de reação ocorre geralmente no mesmo local onde a pessoa reutilizou a medicação.

    Erupção cutânea medicamentosa fixa

    Ilustração

  • Fixed drug eruption, bullous

    Fixed drug eruption, bullous - Ilustração

    As medicações podem causar diversos tipos de reações cutâneas. Esta aparência em particular é chamada de "erupção fixa medicamentosa". Este tipo de reação acontece geralmente no mesmo local onde a pessoa reutilizou a medicação.

    Fixed drug eruption, bullous

    Ilustração

  • Fixed drug eruption on the cheek

    Fixed drug eruption on the cheek - Ilustração

    As medicações podem causar diversas reações cutâneas. Este exantema em particular, visto aqui na bochecha, é chamado de "Erupção fixa medicamentosa na bochecha". Este tipo de reação ocorre geralmente no mesmo local onde a pessoa reutiliza a medicação.

    Fixed drug eruption on the cheek

    Ilustração

  • Drug rash on the back

    Drug rash on the back - Ilustração

    Muitas medicações podem produzir exantemas alérgicos. Este indivíduo teve uma reação alérgica à ampicilina.

    Drug rash on the back

    Ilustração

  • Antibodies

    Antibodies - Ilustração

    Antígenos são moléculas grandes (normalmente proteínas) na superfície de células, vírus, fungos, bactérias e em algumas substâncias, como toxinas, produtos químicos, drogas e partículas estranhas. O sistema imunológico os reconhece e produz anticorpos para destruir as substâncias que os contêm.

    Antibodies

    Ilustração

 

Data da revisão: 3/14/2016

Revisão feita por: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Associate Clinical Professor of Medicine, Division of Allergy, Immunology, and Rheumatology, Georgetown University Medical School, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

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