Dermatite e úlceras de estase
Definição
A dermatite de estase é uma alteração na pele que ocorre quando há o acúmulo de sangue nas veias da parte inferior das pernas. Úlceras são feridas abertas que podem ocorrer em casos de dermatite de estase não tratada.
Nomes alternativos
Úlceras de estase venosa; Úlceras - venosa; Úlcera venosa; Insuficiência venosa - dermatite de estase; Veia - dermatite de estase
Causas
A insuficiência venosa é uma doença crônica em que as veias têm dificuldade de enviar sangue das pernas de volta ao coração. Isto ocorre por dano nas válvulas presentes nas veias.
Algumas pessoas com insuficiência venosa desenvolvem dermatite de estase. O sangue se acumula nas veias da parte inferior das pernas. Fluidos e células sanguíneas vazam das veias para a pele e para outros tecidos. Isso pode provocar coceira e inflamação, o que causa mais alterações na pele. Eventualmente poderá haver rompimento da pele, com formação de feridas abertas.
Sintomas
Você pode apresentar sintomas de insuficiência venosa, incluindo:
- Dor leve ou sensação de peso na perna
- Dor que piora quando você se levanta
- Inchaço da perna
Inicialmente, a pele dos tornozelos e da parte inferior da perna pode parecer fina ou semelhante a um tecido. Aos poucos, podem aparecer manchas marrons na pele.
Se você coçar a área, pode causar irritação ou fissuras. A pele também pode ficar vermelha, inchada, com crostas ou apresentar secreção.
Com o tempo, algumas alterações na pele tornam-se permanentes:
- Espessamento e endurecimento da pele nas pernas e tornozelos (lipodermatosclerose )
- Uma aparência de calosidade ou saliência na pele
- Coloração marrom-escura
Feridas cutâneas (úlceras) podem se desenvolver (chamadas de úlcera venosa ou úlcera de estase). Elas se formam com frequência na parte interna do tornozelo.
Sinais e testes
O diagnóstico é principalmente baseado na aparência da pele. O médico pode solicitar testes para avaliar o fluxo sanguíneo nas pernas.
A dermatite de estase pode estar relacionada a outros problemas cardíacos ou outras condições que causam inchaço das pernas. O seu médico realizará uma avaliação de saúde geral e poderá solicitar exames complementares.
Tratamento
Seu médico discutirá com você o tratamento da insuficiência venosa que está causando a dermatite de estase, incluindo:
- Uso de meias elásticas ou de compressão para reduzir o inchaço
- Evitar permanecer sentado ou de pé por longos períodos de tempo
- Manter as pernas elevadas quando estiver sentado
- Remoção das varizes ou outros procedimentos cirúrgicos
O tratamento e o cuidado da pele podem ajudar ou podem piorar o problema. Converse com seu médico antes de usar qualquer loção, creme ou pomada de antibióticos. Evite:
- Antibióticos tópicos, como neomicina
- Loções que deixam a pele seca, como calamina
- Lanolina
- Benzocaína e outros produtos usados para anestesiar a pele
Entre os tratamentos que seu médico pode sugerir estão:
- Compressas úmidas (use somente quando indicado)
- Pomadas ou cremes de esteroide tópicos
- Antibióticos orais
Nunca use medicamentos sem antes consultar o seu médico.
Expectativas (prognóstico)
A dermatite de estase geralmente é uma doença de longo prazo (crônica).
Complicações
Complicações incluem:
- Infecções cutâneas bacterianas
- Infecção óssea
- Cicatrizes permanentes
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se você apresentar inchaço nas pernas ou outros sintomas da dermatite de estase. Atenção aos sinais de infecção:
- Drenagem com aparência de pus
- Feridas cutâneas abertas (úlceras)
- Dor
- Vermelhidão
Prevenção
Para prevenir essa doença, controle as causas de inchaço nos pés, tornozelos e pernas (edema periférico).
Referências
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Usatine RP, Krejci-Manwaring J. Dermatology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 33.
Revisão feita por: David L. Swanson, MD, Vice Chair of Medical Dermatology, Associate Professor of Dermatology, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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