Câncer de ovário
Definição
O câncer de ovário é um tipo de câncer que começa no ovário. Os ovários são os órgãos reprodutores femininos que produzem os óvulos.
Nomes alternativos
Câncer - ovários
Causas
O câncer de ovário é o quinto tipo de câncer mais comum entre as mulheres e causa mais mortes que qualquer outro tipo de câncer nos órgãos reprodutores femininos.
A causa é desconhecida.
Aparentemente o risco de desenvolver câncer de ovário é afetado por diversos fatores.
- Quanto mais filhos uma mulher tiver e quanto mais cedo ela der à luz, menor é o seu risco de desenvolver câncer de ovário.
- Determinados defeitos nos genes (BRCA1 e BRCA2) são responsáveis por uma pequena quantidade de casos de câncer de ovário. Mulheres com um histórico pessoal de câncer de mama ou histórico familiar de câncer de mama ou de ovário apresentam um risco maior de contrair câncer de ovário.
- Mulheres que fazem somente reposição de estrogênio (sem progesterona) por cinco anos ou mais parecem ter mais risco de desenvolver câncer de ovário. No entanto, as pílulas anticoncepcionais diminuem o risco de câncer de ovário.
- As mulheres mais velhas são as que apresentam mais risco. A maioria das mortes por câncer de ovário ocorre em mulheres com 55 anos ou mais.
Sintomas
Normalmente, os sintomas do câncer de ovário são muito vagos. As mulheres e seus médicos frequentemente colocam a culpa dos sintomas em outras doenças mais comuns. Quando o câncer é finalmente diagnosticado, o tumor muitas vezes já se espalhou para outros órgãos.
Procure seu médico se apresentar os sintomas a seguir diariamente por mais de algumas semanas:
- Inchaço ou distensão abdominal
- Dificuldade para comer ou sentir-se satisfeita rapidamente (saciedade precoce)
- Dor pélvica ou abdominal; pode haver sensação de que a área pélvica está "pesada"
Outros sintomas também acompanham o câncer de ovário. Entretanto, esses sintomas também são comuns em mulheres que não têm câncer:
- Ciclos menstruais anormais
- Sintomas digestivos, como falta de apetite, indigestão, náusea, vômito, constipação ou flatulência
- Dor nas costas inexplicável, que piora com o tempo
- Sangramento vaginal fora do período menstrual habitual
- Perda ou ganho de peso
Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:
- Aumento excessivo de pelos (escuros e grosseiros)
- Urgência urinária
- Necessidade de urinar mais frequentemente que o habitual (aumento da frequência urinária)
Sinais e testes
O exame físico é geralmente normal. Em casos de câncer avançado, achados incluem abdome inchado e líquido na cavidade abdominal (ascite).
Um exame pélvico pode revelar uma massa no abdome ou em um dos ovários.
O exame de sangue CA-125 não é considerado um bom teste de triagem para câncer de ovário. Entretanto, ele pode ser feito se a mulher:
- Tiver sintomas de câncer de ovário
- Já tiver sido diagnosticada com câncer de ovário, para avaliar a resposta ao tratamento
Outros testes que podem ser realizados incluem:
- Hemograma completo e bioquímica do sangue
- Teste de gravidez (HCG)
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da pelve e do abdome
- Ultrassonografia da pelve
Cirurgia, como laparoscopia pélvica ou laparotomia exploradora, pode ser realizada para investigação dos sintomas e realização uma biópsia para ajudar a chegar ao diagnóstico.
Nenhum exame de laboratório ou de imagem demonstrou até hoje ser capaz de diagnosticar o câncer de ovário nos seus estágios iniciais. Por isso, nenhum exame de triagem padrão é recomendado como rotina.
Tratamento
A cirurgia é usada para tratar todos os estágios do câncer de ovário. Nos estágios iniciais, a cirurgia poderá ser o único tratamento recomendado pelo seu médico. A cirurgia pode incluir a remoção de ambos os ovários e das trompas, do útero ou de outras estruturas da pelve e do abdome.
A quimioterapia é usada após a cirurgia para tratar qualquer tumor residual. Ela também pode ser usada se o câncer reincidir. A administração da quimioterapia pode ser feita por via intravenosa ou, algumas vezes, diretamente na cavidade abdominal (intraperitonial).
A radioterapia é não é comumente usada em casos de câncer de ovário.
Após a cirurgia e a quimioterapia, as pacientes devem seguir as orientações do médico em relação à frequência de consultas de retorno e de realização de exames complementares.
Grupos de apoio
Você pode aliviar o estresse da doença ao se juntar a um grupo de apoio. Compartilhar com outras mulheres que têm experiências e problemas em comum poderá ajudá-la a não se sentir sozinha.
Expectativas (prognóstico)
O câncer de ovário é raramente diagnosticado nos seus estágios iniciais. Ele geralmente está muito avançado quando o diagnóstico é feito.
- Cerca de três a cada quatro mulheres com câncer de ovário sobrevivem um ano após o diagnóstico.
- Cerca de 50% vivem mais que cinco anos após o diagnóstico.
- Se o diagnóstico for feito no início da doença, e o tratamento acontecer antes que o câncer se espalhe para fora do ovário, a taxa de sobrevivência de cinco anos é muito alta.
Quando contatar um profissional de saúde
Marque uma consulta com seu médico se você estiver com mais de 40 anos e não tiver feito um exame pélvico recentemente. Os exames pélvicos de rotina são recomendados para todas as mulheres com mais de 20 anos.
Marque uma consulta com seu médico se apresentar sintomas de câncer de ovário.
Prevenção
Não existe uma recomendação padrão para fazer a triagem do câncer de ovário. A triagem de mulheres com ultrassonografia pélvica ou exames de sangue, como CA-125, não mostrou ser eficiente e não é recomendada como rotina.
O teste BRCA1 ou BRCA2 pode ser recomendado para mulheres com alto risco de câncer de ovário, ou seja, mulheres com uma história pessoal ou familiar de câncer de mama ou de ovário.
A remoção dos ovários e das trompas de mulheres que apresentam mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 pode diminuir o risco de desenvolver o câncer de ovário, embora ele possa se desenvolver em outras áreas da pelve.
Referências
Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Neoplastic diseases of the ovary: screening, benign and malignant epithelial and germ cell neoplasms, sex-cord stromal tumors. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 33.
Morgan M, Boyd J, Drapking R, Seiden MV. Cancers arising in the ovary. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 89.
National Cancer Institute website. BRCA1 and BRCA2: cancer risk and genetic testing. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Updated April 1, 2015. Accessed December 21, 2016.
Revisão feita por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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