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Diabetes gestacional

Intolerância à glicose durante a gravidez

O diabetes gestacional é o alto nível de açúcar (glicose) no sangue que começa ou é diagnosticado durante a gestação.

Causas

Os hormônios da gravidez podem impedir que a insulina cumpra sua função. Quando isso acontece, os níveis de glicose podem aumentar no sangue da gestante.

Você corre mais risco de ter diabetes gestacional se:

  • Estiver com mais de 25 anos ao engravidar
  • Possuir histórico familiar de diabetes
  • Pertencer a um grupo étnico com risco aumentado, como latinos, afrodescendentes, indígenas, asiáticos ou pessoas das ilhas do Pacífico
  • Tiver dado à luz um bebê com mais de quatro quilos ou com algum defeito de nascença
  • Tiver hipertensão
  • Apresentar líquido amniótico em excesso
  • Tiver história de aborto espontâneo de causa indeterminada ou um natimorto
  • Estava acima do peso antes de engravidar
  • Ganhar peso em excesso durante a gravidez
  • Tiver síndrome do ovário policístico

Sintomas

Geralmente não há sintomas. O diagnóstico normalmente é feito durante o acompanhamento pré-natal de rotina.

Sintomas leves, como aumento da sede ou tremores, podem estar presentes. Os sintomas geralmente não apresentam risco de morte para a gestante.

Outros sintomas podem incluir:

Sinais e testes

O diabetes gestacional geralmente começa no meio da gravidez. Todas as mulheres grávidas devem fazer um teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para verificar a ocorrência da doença. As mulheres que possuem fatores de risco para diabetes gestacional podem precisar fazer o teste mais precocemente.

Depois que o diabetes gestacional é diagnosticado, você pode verificar seu estado testando o nível de glicose em casa. A forma mais comum consiste em fazer uma picada na ponta do dedo e colocar uma gota de sangue em um aparelho que faz a análise da glicose.

Tratamento

O objetivo do tratamento é manter o nível de açúcar (glicose) no sangue dentro dos limites normais durante a gravidez e garantir que o bebê em formação seja saudável.

CUIDADOS COM O BEBÊ

O médico deve acompanhar atentamente você e seu bebê durante toda a gestação. O monitoramento fetal verifica o tamanho e a saúde do bebê.

Um teste sem estresse é um teste muito simples e indolor para você e o bebê.

  • Um aparelho que ouve e exibe os batimentos cardíacos do bebê (monitor fetal eletrônico) é colocado sobre o seu abdome.
  • O médico compara o padrão dos batimentos cardíacos do bebê quando ele se movimenta e determina se ele está bem.

DIETA E EXERCÍCIOS

Na maioria dos casos, uma dieta saudável, exercícios físicos e controle do ganho de peso são suficientes para tratar o diabetes gestacional.

A melhor maneira de melhorar sua dieta é comer uma grande variedade de alimentos saudáveis. Você deve aprender a ler os rótulos dos alimentos e sempre verificá-los quando precisar tomar decisões em relação à sua alimentação. Se você for vegetariana ou seguir alguma outra dieta especial, converse com seu médico ou nutricionista.

Em geral, quando você tem diabetes gestacional, sua dieta deve:

  • Ser moderada em gordura e proteína
  • Fornecer carboidratos a partir de frutas, hortaliças e carboidratos complexos (como pão, cereais, massa e arroz)
  • Pobre em alimentos que contêm muito açúcar, como refrigerantes, sucos de fruta e doces

Converse com o seu médico sobre quais atividades físicas são adequadas para você. Exercícios de baixo impacto, como natação, caminhada e aparelhos elípticos, são geralmente seguros.

Se mudanças na dieta e exercícios não controlarem os níveis de açúcar no sangue, o seu médico poderá receitar medicamentos para diabetes ou insulina.

Expectativas (prognóstico)

Há muitos riscos associados ao diabetes gestacional quando os níveis de açúcar no sangue não são bem controlados. No entanto, se bem controlado, a maioria das gravidezes tem prognóstico bastante favorável.

Grávidas com esse tipo de gestação tendem a ter bebês maiores que o normal. Isso pode aumentar a chance de ocorrerem problemas no momento do parto, como:

  • Lesão de parto (trauma) devido ao tamanho do bebê
  • Parto por cesariana

Esses bebês têm mais probabilidade de apresentar níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante os primeiros dias de vida.

As mães com diabetes gestacional têm mais risco de apresentar hipertensão durante a gravidez.

Após o parto:

  • O nível de açúcar no sangue geralmente volta ao normal.
  • Você deve realizar consultas de acompanhamento e observar sinais de diabetes durante 5 a 10 anos após o parto.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico se estiver grávida e apresentar sintomas de diabetes.

Prevenção

Começar o pré-natal cedo e realizar consultas regulares ajuda a melhorar sua saúde e a do seu bebê. Conhecer os fatores de risco do diabetes gestacional e fazer exames de triagem entre a 24ª e a 28ª semana de gestação ajudam a detectar a doença mais cedo.

Se você estiver acima do peso, diminuir seu índice de massa corporal (IMC) para um valor normal antes de engravidar diminuirá o risco de desenvolver diabetes gestacional.

Open References

Referências

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2017: 13. Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care. 2017;40 (Suppl 1):S114-S119. care.diabetesjournals.org/content/40/Supplement_1/S114.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus complicating pregnancy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 40.

Metzger BE. Diabetes mellitus and pregnancy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 45.

Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Screening for gestational diabetes mellitus: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;160(6):414-420. PMID: 24424622 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24424622.

  • Pâncreas

    Pâncreas - Ilustração

    O pâncreas está localizado atrás do fígado e é onde o hormônio insulina é produzido. A insulina é usada pelo organismo para armazenar e utilizar glicose.

    Pâncreas

    Ilustração

  • Diabetes gestacional

    Diabetes gestacional - Ilustração

    O diabetes gestacional é definido como intolerância à glicose durante a gravidez. Durante a gravidez, mudanças hormonais podem fazer o corpo ser menos sensível ao efeito da insulina. Essas mudanças podem levar ao alto nível de açúcar no sangue e diabetes. Altos níveis de açúcar no sangue na gravidez são perigosos tanto para a mãe quanto para o bebê.

    Diabetes gestacional

    Ilustração

  • Pâncreas

    Pâncreas - Ilustração

    O pâncreas está localizado atrás do fígado e é onde o hormônio insulina é produzido. A insulina é usada pelo organismo para armazenar e utilizar glicose.

    Pâncreas

    Ilustração

  • Diabetes gestacional

    Diabetes gestacional - Ilustração

    O diabetes gestacional é definido como intolerância à glicose durante a gravidez. Durante a gravidez, mudanças hormonais podem fazer o corpo ser menos sensível ao efeito da insulina. Essas mudanças podem levar ao alto nível de açúcar no sangue e diabetes. Altos níveis de açúcar no sangue na gravidez são perigosos tanto para a mãe quanto para o bebê.

    Diabetes gestacional

    Ilustração

 

Data da revisão: 4/19/2018

Revisão feita por: John D. Jacobson, MD, Professor of Obstetrics and Gynecology, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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