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Câncer oral

Câncer - boca; Câncer de boca; Câncer do pescoço e da cabeça; Câncer escamocelular - boca; Neoplasia maligna - oral; Câncer da orofaringe - HPV; Carcinoma - boca

O câncer oral é o câncer que começa na boca.

Causas

O câncer oral geralmente envolve os lábios ou a língua. Ele também pode ocorrer:

  • Na camada interna da bochecha
  • No assoalho da boca
  • Nas gengivas
  • No céu da boca (palato)

A maioria dos tipos de câncer oral é do tipo carcinoma de células escamosas. Estes tumores tendem a se espalhar rapidamente.

O fumo e outros usos de tabaco estão ligados à maioria dos casos de câncer oral. O consumo pesado de álcool também aumenta o risco de câncer oral.

Infecção por vírus do papiloma humano (HPV), o mesmo vírus que causa verrugas genitais, era responsável por um maior número de câncer oral no passado. Um tipo de HPV, tipo 16 ou HPV-16, é mais comumente associado ao câncer oral.

Outros fatores que podem aumentar o risco de câncer oral incluem:

  • Irritação crônica (como as provenientes de dentes irregulares, próteses ou obturações)
  • Tomar medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico (imunossupressores)
  • Higiene dental e oral inadequada

Alguns cânceres orais iniciam como uma placa branca (leucoplaquia) ou uma úlcera bucal.

A incidência de câncer oral é duas vezes maior em homens do que em mulheres. O câncer é mais comum em homens acima de 40 anos.

Sintomas

O câncer oral pode se manifestar como uma úlcera ou lesão na boca, que pode ser:

  • Uma fissura profunda e irregular no tecido
  • De cor pálida, escura ou descolorida
  • Sobre a língua, lábio ou outra área da boca
  • Geralmente indolor no início, mas pode desenvolver uma sensação de queimação ou de dor quando o tumor estiver mais avançado

Outros sintomas podem incluir:

  • Problemas ao mastigar
  • Lesões na boca que podem sangrar
  • Dor ao engolir
  • Dificuldades para falar
  • Dificuldade para engolir
  • Linfonodos inchados no pescoço
  • Problemas na língua
  • Perda de peso
  • Dificuldade para abrir a boca
  • Dormência e perda de dentes
  • Mau hálito

Sinais e testes

Seu médico ou dentista examinará a região da sua boca. O exame pode mostrar:

  • Uma ferida no lábio, língua ou outra região da boca
  • Uma úlcera ou sangramento

Uma biópsia da lesão ou da úlcera poderá ser realizada. A amostra de tecido será testada para HPV.

Tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem ser solicitadas para avaliar se o câncer se espalhou.

Tratamento

A cirurgia para remoção do tumor é normalmente recomendada quando este é pequeno.

Se o tumor tiver afetado tecidos ou linfonodos próximos, será realizada uma cirurgia de maior porte. A quantidade de tecido e o número de linfonodos removidos dependem do tamanho da área afetada pelo tumor.

A cirurgia pode ser usada com radioterapia e quimioterapia em tumores maiores.

Dependendo do tipo de tratamento a ser realizado, você precisará de terapias de suporte que podem incluir:

  • Terapia da fala (fonoaudiólogo)
  • Terapia para ajudar na mastigação e na deglutição
  • Avaliação nutricional com recomendação da quantidade de proteínas e de calorias necessárias para manter um peso saudável. Informe-se com o seu médico ou nutricionista sobre suplementos líquidos.
  • Terapia para xerostomia (boca seca)

Grupos de apoio

Pode-se aliviar o estresse da doença participando de grupos de apoio. Compartilhar experiências e problemas em comum poderá ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Expectativas (prognóstico)

Aproximadamente metade das pessoas com câncer oral viverá mais de 5 anos após o diagnóstico e tratamento. Se o câncer é descoberto no início, antes de ter-se espalhado para outros tecidos, a estimativa de cura pode chegar a 90%. Entretanto, mais da metade dos cânceres orais não está restrita apenas à boca no momento do diagnóstico. A maioria atinge a garganta ou pescoço.

É possível, mas não totalmente comprovado, que os cânceres com resultado positivo para HPV tenham uma melhor perspectiva de cura, assim como cânceres em pessoas que fumaram por menos de 10 anos.

Pacientes que necessitam de doses maiores de radiação juntamente com quimioterapia têm maior probabilidade de desenvolver problemas de deglutição.

O câncer oral pode aparecer novamente se o uso de tabaco ou de álcool não for interrompido.

Complicações

Complicações do câncer oral podem incluir:

  • Complicações da radioterapia, incluindo boca seca e dificuldade para engolir
  • Desfiguramento do rosto, cabeça e pescoço após a cirurgia
  • Outra proliferação (metástase) do câncer

Quando contatar um profissional de saúde

O câncer de boca pode ser descoberto durante a limpeza e o exame de rotina realizados pelo dentista.

Agende uma consulta caso haja lesões na boca ou no lábio ou um caroço no pescoço que não some há um mês. Diagnóstico e tratamento precoces aumentam muito as chances de sobrevivência.

Prevenção

Medidas de prevenção incluem:

  • Evite fumar ou usar outras formas de tabaco
  • Corrija seus problemas dentários
  • Limite ou evite o uso de álcool
  • Realize uma boa higiene oral e visite o seu dentista regularmente

As vacinas contra o HPV recomendadas para crianças e adultos jovens têm como alvo subtipos de HPV com maior probabilidade de causar câncer de boca. Eles demonstraram prevenir a maioria das infecções orais por HPV. Ainda não está claro se elas também são capazes de prevenir o câncer oral.

Open References

Referências

Fakhry C, Gourin CG. Human papillomavirus and the epidemiology of head and neck cancer. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Cancer and oral care of patients with cancer. In: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, eds. Little and Falace's Dental Management of the Medically Compromised Patient. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018:chap 26.

National Cancer Institute website. Oropharyngeal cancer treatment (adult) (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Updated: March 28, 2018. Accessed July 27, 2018.

Wein RO, Weber RS. Malignant neoplasms of the oral cavity. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 93.

  • Anatomia da garganta

    Anatomia da garganta - Ilustração

    Entre estruturas da garganta estão o esôfago, a traqueia, a epiglote e a amígdala.

    Anatomia da garganta

    Ilustração

  • Anatomia da boca

    Anatomia da boca - Ilustração

    A boca é a origem do trato digestivo. Os dentes e as glândulas salivares auxiliam na quebra dos alimentos para digestão. As amígdalas são um auxílio contra infecções.

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Testes para Câncer oral

 
 

Data da revisão: 10/17/2017

Revisão feita por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial updates 07/27/2018 and 10/01/2018.

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