Endocardite

A endocardite é a inflamação do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas do coração (endocárdio). Ela é causada por uma infecção bacteriana ou, raramente, fúngica.

Causas

A endocardite pode envolver o músculo do coração, válvulas do coração ou revestimento do coração. A maioria das pessoas que desenvolve endocardite tem:

• Defeito congênito do coração

  Defeito congênito do coração

  Doença cardíaca congênita é um problema com a estrutura e função do coração que está presente desde o nascimento.

  

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• Válvula cardíaca danificada ou anormal
• Histórico de endocardite
• Nova válvula cardíaca após cirurgia
• Uso de drogas injetáveis

A endocardite começa quando germes diferentes entram na corrente sanguínea e então viajam para o coração.

• Infecção bacteriana é a causa mais comum de endocardite.
• Endocardite também pode ser causada por fungos, tais como Candida.
• Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada.

Os germes são mais propensos a entrar na corrente sanguínea durante:

• Acessos venosos centrais
• Uso de drogas injetáveis, a partir da utilização de agulhas impuras (não estéreis)
• Cirurgia dentária recente
• Outras cirurgias ou procedimentos menores no trato respiratório, trato urinário, infecção na pele, ossos ou músculos

Sintomas

Os sintomas de endocardite podem se desenvolver lentamente ou de repente.

Febre, calafrios e sudorese são os sintomas clássicos. Estes às vezes podem:

• Ficarem presentes por dias antes de outros sintomas aparecerem
• Irem e virem, ou serem mais notáveis à noite

Fadiga, fraqueza e dores nos músculos ou nas articulações podem também estar presentes.

Outros sinais podem incluir:

• Pequenas áreas de sangramento sob as unhas (hemorragia em estilhaço)

  Hemorragia em estilhaço

  Hemorragias em estilhaço são pequenas áreas de sangramento sob as unhas das mãos ou dos pés.

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• Manchas indolores vermelhas na pele nas palmas das mãos e plantas dos pés (lesões de Janeway)
• Nódulos dolorosos vermelhos nas pontas dos dedos das mãos e dos pés (nódulos de Osler)
• Falta de ar com atividade física

  Falta de ar

  Dificuldade para respirar pode envolver:Dificuldade respiratóriaRespiração desconfortávelSensação de não receber ar em quantidade suficiente

  

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• Inchaço dos pés, pernas e abdome

Sinais e exames

O médico pode detectar um novo sopro cardíaco, ou uma mudança em um sopro cardíaco existente.

Sopro cardíaco

O sopro é um som e assobio, sibilo ou áspero ouvido durante o batimento do coração. O som é causado pelo fluxo turbulento de sangue movendo-se pelas...

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Um exame ocular pode mostrar hemorragias na retina e uma área central transparente. Isto é conhecido como manchas de Roth. Pode haver a identificação de pequenas áreas de hemorragia na superfície do olho ou das pálpebras.

Exames que podem ser feitos incluem:

• Hemocultura para ajudar a identificar a bactéria ou fungo que está causando a infecção
• Hemograma completo, proteína C-reativa (PCR), ou velocidade de hemossedimentação (VHS) 
• Um ecocardiograma para análise das válvulas cardíacas

Tratamento

Você pode precisar de hospitalização no início para receber antibióticos via intravenosa (IV). Hemoculturas e exames ajudarão seu médico a escolher o melhor antibiótico.

Em seguida, você precisará de um tratamento de longo prazo com antibiótico.

• Os pacientes geralmente precisam de tratamento de 4 a 6 semanas para retirar completamente todas as bactérias das câmaras cardíacas e válvulas.
• Tratamentos com antibióticos que são iniciados no hospital deverão ser continuados em casa.

Cirurgia de substituição da válvula cardíaca normalmente é necessária quando:

• A infecção estiver se rompendo em pequenos pedaços, resultando em derrame.
• A pessoa desenvolve insuficiência cardíaca como resultado de válvulas cardíacas danificadas.
• Há evidência de dano mais grave ao órgão.

Expectativas (prognóstico)

Começar o tratamento para endocardite imediatamente aumenta as chances de um bom resultado.

Problemas mais sérios que podem desenvolver incluem:

• Abscesso cerebral
• Maiores danos às válvulas do coração, causando insuficiência cardíaca
• Espalhar a infecção a outras partes do corpo
• Acidente vascular cerebral, causado por pequenos coágulos ou pedaços de infecção que se rompem e viajam para o cérebro

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se você observar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:

• Sangue na urina
• Dor no tórax
• Fadiga
• Febre que não desaparece após 2 ou 3 dias
• Torpor
• Fraqueza
• Perda de peso sem alteração na dieta

Prevenção

Seu médico poderá recomendar antibióticos preventivos para as pessoas em risco para endocardite infecciosa, tais como aqueles com:

• Determinados defeitos congênitos do coração
• Transplante de coração e problemas de válvula
• Válvulas sintéticas (prótese) de coração
• Antecedentes de endocardite

Estes pacientes devem receber antibióticos quando eles têm:

• Procedimentos odontológicos que são suscetíveis de causar sangramento
• Procedimentos que envolvem o trato respiratório
• Procedimentos que envolvem o trato urinário
• Procedimentos que envolvem o trato digestivo
• Procedimentos em infecções da pele e infecções de tecidos moles