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Prolapso retal

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Prolapso retal

Definição

O prolapso retal ocorre quando há queda do reto para fora do orifício anal.

Nomes alternativos

Procidência; Intussuscepção retal

Causas

A causa exata do prolapso retal é desconhecida. Causas possíveis podem incluir:

• Defeito no assoalho pélvico, com formação de hérnia
• Músculos do esfíncter anal frouxos
• Cólon anormalmente longo
• Movimento descendente da cavidade abdominal entre o reto e o útero
• Prolapso do intestino delgado
• Prisão de ventre (constipação)
• Diarreia
• Tosse e espirros crônicos

Um prolapso pode ser parcial ou completo:

• No prolapso parcial, o revestimento interno do reto sai parcialmente através do ânus
• No prolapso completo, todo o reto sai através do ânus

O prolapso retal ocorre mais frequentemente em crianças menores de 6 anos. Os problemas de saúde que podem levar ao prolapso incluem:

• Fibrose cística
• Infecções por vermes intestinais
• Diarreia crônica
• Outros problemas de saúde presentes no nascimento

Em adultos, o prolapso retal geralmente é associado a constipação ou um problema muscular ou nervoso na região pélvica ou genital.

Sintomas

O principal sintoma é uma massa de cor avermelhada que se destaca na abertura do ânus, especialmente após uma evacuação. Esta massa avermelhada é na verdade o revestimento interno do reto. Poderá haver sangramento leve, dor ou desconforto.

Sinais e exames

O médico irá realizar um exame físico que pode incluir um exame do reto. Para verificar se há prolapso, o médico poderá pedir para você agachar em cima de uma cadeira ou mesa no consultório.

Exames complementares que podem ser realizados incluem:

• Colonoscopia para confirmar o diagnóstico
• Dosagem de hemoglobina se houver sangramento no reto

Tratamento

Consulte o seu médico se um prolapso retal ocorrer.

Em alguns casos, o prolapso pode ser tratado em casa. Siga as instruções do seu médico. O reto deve ser empurrado para dentro manualmente. Um pano macio, quente e úmido é usado para aplicar uma pressão suave na massa e empurrá-la de volta através da abertura anal. A pessoa afetada deve ser deitada de lado em posição genupeitoral (com os joelhos dobrados sobre o tórax) antes de aplicar pressão, permitindo que a gravidade ajude o reto a voltar para a posição normal.

Cirurgia imediata para reparar o prolapso raramente é necessária. Em crianças, o tratamento da doença subjacente geralmente resolve o problema. Por exemplo, se a causa for fezes secas, laxantes podem ajudar. Se o prolapso persistir, a cirurgia pode ser necessária.

Em adultos, a única cura para prolapso retal é um procedimento para reparar o esfíncter anal e os músculos pélvicos enfraquecidos.

Expectativas (prognóstico)

Em crianças, tratar a causa geralmente cura o prolapso retal. Em adultos, a cirurgia é geralmente bem-sucedida na cura do prolapso.

Quando o prolapso não é tratado, prisão de ventre e perda de controle do intestino também podem se desenvolver.

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico imediatamente se você apresentar prolapso retal.

Prevenção

Em crianças, o tratamento da doença subjacente geralmente previne outros episódios de prolapso retal.

Referências

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 344.

Lembo AJ. Constipation. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 19.

Madoff RD. Diseases of the rectum and anus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 145.

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