Hérnia de hiato
Definição
A hérnia de hiato é uma doença em que uma parte do estômago se projeta para dentro do tórax através de uma abertura no diafragma. O diafragma é a camada de músculo que separa o tórax do abdome.
Nomes alternativos
Hérnia - hiatal
Causas
A causa exata da hérnia de hiato é desconhecida. A condição pode ser resultado de enfraquecimento do tecido de sustentação. Idade avançada, obesidade e fumo são fatores de risco conhecidos em adultos. O problema ocorre frequentemente em pessoas acima dos 50 anos.
Essa condição pode causar refluxo de ácido gástrico do estômago para o esôfago.
Crianças com essa doença geralmente nasceram com ela (congênita). Frequentemente, ela é associada ao refluxo gastroesofágico em bebês.
Sintomas
Sintomas podem incluir:
- Dor no peito
- Azia, que piora quando a pessoa se curva para a frente ou quando ela se deita
- Dificuldade de engolir
A hérnia de hiato por si só raramente causa sintomas. A dor e o desconforto são normalmente causados pelo refluxo de ácido gástrico, ar ou bile.
Sinais e exames
Exames que podem ser solicitados incluem:
- Radiografia com ingestão de bário
- Endoscopia digestiva alta
Tratamento
Os objetivos do tratamento são o alívio dos sintomas e a prevenção de complicações. Opções de tratamento incluem:
- Medicamentos para controlar o ácido do estômago
- Cirurgia para corrigir a hérnia hiatal e prevenir refluxo
Outras medidas para reduzir os sintomas incluem:
- Evitar refeições fartas ou pesadas
- Não se deitar ou se curvar imediatamente após uma refeição
- Perder peso e não fumar
- Elevar a cabeceira da cama 10 a 15 centímetros
Se essas medidas e medicações não controlarem os sintomas, talvez seja necessário realizar cirurgia.
Expectativas (prognóstico)
A maioria dos sintomas é aliviada com tratamento.
Complicações
Complicações podem incluir:
- Aspiração pulmonar
- Sangramento lento e anemia devido à deficiência de ferro (causados por uma hérnia grande)
- Estrangulamento (obstrução) da hérnia
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se:
- Você apresentar sintomas de hérnia de hiato
- Você tiver uma hérnia de hiato e os sintomas se agravarem ou não desaparecerem com o tratamento
- Novos sintomas surgirem
Prevenção
O controle dos fatores de risco, como obesidade, pode ajudar a prevenir a hérnia de hiato.
Referências
Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 138.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 42.
Revisão feita por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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