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Hipercalemia

Definição

A hipercalemia ocorre quando o nível de potássio no sangue está mais alto que o normal.

Nomes alternativos

Excesso de potássio; Potássio - alto

Causas

O potássio é necessário para o funcionamento celular adequado. Você obtém potássio através da dieta. Os rins removem o excesso de potássio através da urina para manter um equilíbrio adequado desse mineral no corpo.

Se os seus rins não estiverem funcionando bem, eles podem ser incapazes de remover a quantidade adequada de potássio. Como resultado, poderá haver acúmulo de potássio no sangue. Esse acúmulo pode ser devido a:

• Doença de Addison, com produção insuficiente de hormônios suprarrenais
• Queimaduras extensas
• Certos medicamentos para baixar a pressão arterial, principalmente inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina
• Lesão muscular e de outras células, causada por certas drogas, abuso de álcool, convulsões não tratadas, cirurgia, lesões por esmagamento e quedas, certos tipos de quimioterapia ou algumas infecções
• Transtornos que causam ruptura das células sanguíneas (anemia hemolítica)
• Sangramento grave do estômago ou intestinos
• Tomar potássio extra, como substitutos de sal ou suplementos
• Tumores

Sintomas

Normalmente, a hipercalemia não tem sintomas. Quando sintomas estão presentes, eles podem incluir:

• Batimentos cardíacos irregulares
• Náusea
• Colapso repentino, quando o batimento cardíaco fica muito lento ou até mesmo para

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre os seus sintomas. Testes que podem ser solicitados incluem:

• Eletrocardiograma (ECG)
• Nível de potássio

Seu médico provavelmente irá verificar o nível de potássio no sangue e fazer exames de função renal regularmente se você:

• Toma suplementos de potássio
• Tem doença renal crônica
• Toma medicamentos para tratar doenças cardíacas ou hipertensão
• Usa substitutos de sal

Tratamento

Você precisará de tratamento de emergência se seu nível de potássio estiver muito alto ou se houver sinais de perigo, como alterações no ECG.

O tratamento de emergência pode incluir:

• Cálcio administrado por via intravenosa (IV) para tratar os efeitos musculares e cardíacos dos altos níveis de potássio
• Glicose e insulina IV para ajudar a diminuir os níveis de potássio por tempo suficiente para corrigir a causa
• Diálise renal se a sua função renal estiver diminuída
• Medicamentos que ajudam a remover o potássio do intestino antes de ser absorvido
• Bicarbonato de sódio se o problema for causado por acidose
• Determinados diuréticos

Mudanças em sua dieta podem ajudar tanto a prevenir quanto a tratar altos níveis de potássio. Recomendações do seu médico ou nutricionista podem incluir:

• Limitar ou evitar aspargo, abacate, batata, tomate ou molho de tomate, abóbora e espinafre cozido
• Limitar ou evitar laranja e suco de laranja, nectarinas, kiwis, uvas passas ou outros frutos secos, banana, melão, ameixa e nectarinas
• Evitar usar substitutos de sal em pessoas com dieta pobre em sal

O seu médico pode fazer as seguintes alterações nos seus medicamentos:

• Reduzir ou interromper suplementos de potássio
• Parar ou alterar as doses de medicamentos que você está tomando, como para doenças cardíacas e hipertensão
• Tomar determinados diuréticos para reduzir os níveis de potássio se tiver insuficiência renal crônica

Siga as instruções do seu médico ao tomar seus medicamentos:

• Nunca pare ou comece a tomar medicamentos sem antes falar com o seu médico
• Tome os seus medicamentos no horário correto
• Informe o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos, vitaminas ou suplementos que você esteja tomando

Referências

Mount DB. Disorders of potassium balance. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 18.

Seifter JL. Potassium disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 117.

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