Cifose
Definição
Cifose é uma curvatura da coluna que provoca arqueamento ou arredondamento das costas, levando à postura corcunda.
Nomes alternativos
Doença de Scheuermann; Corcunda; Corcundez; Cifose postural
Causas
A cifose pode ocorrer em qualquer idade, embora seja rara ao nascimento.
A cifose juvenil, também conhecida como doença de Scheuermann, é causada pela junção de vários ossos adjacentes da coluna. A causa da doença de Scheuermann é desconhecida.
Em adultos, a cifose pode ser causada por:
- Doenças degenerativas da coluna (como artrite ou degeneração do disco intervertebral)
- Fraturas causadas por osteoporose (fraturas por compressão osteoporótica)
- Lesão (trauma)
- Deslizamento de uma vértebra em direção à outra (espondilolistese)
Outras causas de cifose incluem:
- Determinadas doenças endócrinas
- Distúrbios no tecido conectivo
- Infecção (como tuberculose)
- Distrofia muscular (um grupo de desordens hereditárias que causam fraqueza e perda de tecido muscular)
- Neurofibromatose (uma condição em que há formação de tumores de tecido nervoso)
- Doença de Paget (uma doença que envolve destruição e reformação anormal dos ossos)
- Poliomielite
- Escoliose (curvatura da coluna em forma de C ou S)
- Espinha bifida (um defeito congênito em que a coluna e o canal espinhal não se fecham antes do nascimento)
- Tumores
Sintomas
Dor no meio das costas ou lombar é um sintoma comum. Outros sintomas podem incluir:
- Respiração difícil (em casos graves)
- Fadiga
- Dor leve nas costas
- Aparência corcunda
- Desconforto e rigidez na coluna
Sinais e exames
Exame físico realizado pelo médico confirma a curva anormal da coluna. O médico também vai procurar alterações do sistema nervoso (neurológico), incluindo fraqueza, paralisia ou alterações na sensibilidade abaixo da curvatura.
Outros testes podem incluir:
- Raio-X da coluna
- Testes de função pulmonar (se a cifose afetar a respiração)
- Ressonância magnética (se houver suspeita de tumor, infecção ou sintomas neurológicos)
- Densitometria óssea (se houver suspeita de osteoporose)
Tratamento
O tratamento depende da causa do distúrbio:
- A cifose congênita exige cirurgia corretiva em idade precoce.
- A doença de Scheuermann é tratada com uma cinta e fisioterapia. Ocasionalmente, é necessária cirurgia para grandes curvas dolorosas (maiores que 60 graus).
- Fraturas múltiplas por compressão causada pela osteoporose podem ser deixadas sem tratamento se não houver problemas no sistema nervoso ou dor. No entanto, a osteoporose precisa ser tratada para ajudar a evitar futuras fraturas. Para deformidade debilitante ou dor, a cirurgia é uma opção.
- A cifose causada por infecção ou tumor precisa ser tratada de forma mais agressiva, muitas vezes com cirurgia e medicamentos.
Tratamentos para outros tipos de cifose dependem da causa. Cirurgia poderá ser necessária se houver sintomas neurológicos ou dor persistente.
Expectativas (prognóstico)
Adolescentes com doença de Scheuermann têm geralmente prognóstico bom, mesmo se precisarem de cirurgia. A doença desaparecerá quando eles pararem de crescer. Se a cifose ocorrer devido à doença degenerativa da junta ou fraturas múltiplas por compressão, a cirurgia será necessária para corrigir o defeito e melhorar a dor.
Complicações
- Capacidade reduzida dos pulmões
- Dor incapacitante nas costas
- Sintomas neurológicos, incluindo fraqueza nas pernas ou paralisia
- Deformidade em forma de corcunda
Prevenção
Tratar e prevenir a osteoporose pode evitar muitos casos de cifose em idosos. O diagnóstico precoce e uso de cinta na doença de Scheuermann podem reduzir a necessidade de cirurgia, mas não há como prevenir a doença.
Referências
Johnston CE. Kyphosis. In: Herring JA, ed. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 13.
Magee DJ. Thoracic (dorsal) spine. In: Magee DJ, ed. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 8.
Warner WC, Sawyer JR, Kelly DM. Scoliosis and kyphosis. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2013:chap 41.
Revisão feita por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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